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妇产科学(副高)[019]

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女性,62岁,近1个月出现阴道不规则流血。查体:患者呈肥胖体态,体重91kg,身高161cm,BP 152/95mmHg,T37.2℃,心、肺检查正常,腹部肥大,未触及肿块。妇科检查:外生殖器正常,阴道无异常,宫颈光滑,子宫似正常大小,附件未触及肿块。56岁绝经,GP,并患高血压病,现口服降压药物治疗,既往曾有PCOS病史。其母亲死于乳腺癌。

以下哪些检查有助于本例的诊断

  • A、宫颈细胞学检查
  • B、超声检查
  • C、MRI检查
  • D、阴道镜检查
  • E、分段诊刮+病理
  • F、宫腔镜检查

询问病史时最好包括以下哪几项以更好支持本例的诊断

  • A、糖尿病
  • B、乳腺癌、卵巢癌家族史
  • C、多囊卵巢综合征
  • D、晚绝经
  • E、肥胖
  • F、高血压

该患者术前MRI检查示子宫前壁病灶直径为2cm,侵蚀深度为1/3肌层, 下缘达宫颈内口下0.5cm,深达0.5cm。最佳处理方案是

  • A、大剂量孕激素治疗
  • B、化疗
  • C、放射治疗
  • D、筋膜外子宫切除+双附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术
  • E、筋膜内子宫切除及双附件切除
  • F、广泛子宫切除术及附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术

术中腹腔冲洗液中查到癌细胞,快速病理结果为子宫内膜样腺癌, 最深处侵及1/2肌层,并累及宫颈间质, 双侧附件未见癌灶。按照FIGO正确的分期应当是

  • A、0期
  • B、ⅡB期
  • C、Ⅲ期
  • D、Ⅱ期
  • E、ⅠA期
  • F、ⅠB期

术后常规病理证实为子宫内膜样腺癌,且已有盆腔淋巴结转移, 则此时的治疗应当是

  • A、盆腔外照射±阴道近距离放疗±化疗
  • B、术后加放射治疗
  • C、手术已可满足要求,随访即可
  • D、术后需加化疗
  • E、术后加甲羟孕酮400mg/d,连用2个月
  • F、术后加他莫昔芬10mg/d,连用2个月
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