患者女性,38岁,因白带增多、发黄有异味、偶带血丝就诊。查体:宫颈肥大,表面呈颗粒状,触血(+),宫颈TCT检查为高度鳞状上皮内病变(HSIL)。
患者可能诊断为( )
- A、子宫内膜息肉
- B、慢性宫颈炎
- C、子宫内膜癌
- D、子宫内膜单纯性增生
- E、宫颈癌
- F、阴道炎
需要进一步完善下列哪些具有重要诊断价值的检查( )
- A、血常规检查
- B、分段诊刮
- C、定期复查
- D、直视下取活检
- E、阴道分泌物病原学检查
- F、高危型人乳头瘤病毒(HPV)分型检测
【提示】患者HPV检测,显示高危型HPV16型阳性。 为明确诊断, 下一步还需做哪些检查( )
- A、宫颈管搔刮术
- B、宫颈碘试验下取活检
- C、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)检测
- D、阴道镜检查
- E、宫颈醋白试验
- F、直视下宫颈活检
【提示】患者宫颈活检报告:(宫颈2点、5点外、6点、12点)慢性宫颈炎, 散在急性炎症。(2点)高度鳞状上皮内病变(HSIL,CINⅡ~Ⅲ)并累及腺体, (5点外)高度鳞状上皮内病变(HSIL,CINⅡ), (12点)低度鳞状上皮内病变(LSIL,CINⅠ), (6点)局灶湿疣病变。宫颈管诊刮术(ECC)见少量黏液,未见细胞成分。免疫组织化学(IHC)检查(6点): P16阴性,Ki67鳞状上皮散在阳性信号。 目前患者最可能诊断为( )
- A、子宫内膜单纯性增生
- B、慢性宫颈炎
- C、宫颈湿疣
- D、子宫内膜癌
- E、子宫肌炎
- F、宫颈癌
患者下一步首选的合理治疗方法是( )
- A、子宫全切术
- B、宫颈锥切术
- C、分段诊刮术
- D、口服抗生素
- E、应用阴道栓剂
- F、微波或激光治疗

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