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妇产科学(副高)[019]

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初产妇,39周妊娠,规律宫缩2小时入院,估计胎儿3500g,查宫底剑下1指,左枕前位,胎心好,宫缩强,胎头跨耻征可疑阳性。

提问1:下一步应重点强调哪些体格检查以判断是否可经阴道分娩

  • A、骨盆外测量
  • B、阴道检查
  • C、胎儿B超
  • D、骨盆内测量
  • E、胎心监护
  • F、心电图

提问2:此时让病人取双腿屈曲半卧位, 再次检查胎头跨耻征,为阴性, 提示

  • A、中骨盆狭窄
  • B、骨盆倾斜度正常
  • C、均小骨盆
  • D、骨盆入口平面狭窄
  • E、出口平面狭窄
  • F、骨盆倾斜度异常

提问3:骨盆外测量骶耻外径18cm, 桡周径15cm,髂棘间径24cm, 出口横径8.5cm,考虑为

  • A、骨盆入口平面相对性狭窄
  • B、佝偻病性扁平骨盆
  • C、骨盆入口平面临界性狭窄
  • D、骨盆入口平面绝对性狭窄
  • E、正常骨盆
  • F、扁平骨盆

提问4:日前正确处理为

  • A、人工破膜
  • B、重复阴道检查
  • C、向患者及家属沟通
  • D、阴道试产
  • E、行刮宫产术终止妊娠
  • F、缩宫素静点

提问5:观察4小时, 产妇腹部检查,未能触及胎头, 胎头已入盆,阴道检查: 宫口开大4cm,行人工破膜, S0~+1,胎头矢状缝位与骨盆入口横径一致, 靠近骶岬盆腔后半部空虚,宫颈前唇水肿。宫缩规律, 强度较前减弱。目前诊断是

  • A、活跃期停滞
  • B、持续性枕横位
  • C、相对头盆不称
  • D、胎头下降停滞
  • E、后不均倾位
  • F、继发性宫缩乏力
  • G、前不均倾位

提问6:接上题, 下一步的处理措施为

  • A、静滴缩宫素加强宫缩
  • B、手转胎头至枕前位
  • C、产钳助产
  • D、产妇取蹲位分娩
  • E、产妇的髋关节屈曲
  • F、剖宫产分娩

提问7:该病例剖宫产分娩的手术指征是

  • A、继发性宫缩乏力
  • B、后不均倾位
  • C、活跃期停滞
  • D、持续性枕横位
  • E、胎头下降停滞
  • F、前不均倾位
  • G、头盆不称

提问8:该病例剖宫产手术中, 应注意的事项包括

  • A、娩出胎头时,以枕后位娩出
  • B、子宫下段纵切口有助于胎儿娩出
  • C、胎头前顶骨紧嵌在耻骨联合后方,需助手阴道内上推胎头,协助胎头娩出
  • D、剖宫产时应用手抵住胎肩,需助手阴道内上推胎头,防止前臂脱出。
  • E、切开子宫下段时,应用手抵住胎肩,朝子宫方向推送,使胎头侧屈得到纠正,防止前臂脱出
  • F、胎头位置较低,取头时注意膀胱损伤
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