患者38岁，G1P0，因停经40周，入院待产。孕妇系IVF助孕。入院查体：生命体征平稳，内科查体无特殊。宫高40cm，腹围112cm，胎位LOA/RSA。B超提示：双胎，胎1：BPD9.0cm、FL7.0cm，胎2：BPD8.8cm、FL6.9cm；羊水：A8.7、AFI25.0；胎盘边缘距宫颈内口1cm。胎儿监护：NST有反应型。查血Hb：88g/L，WBC11.4×109g/L，N：79%，PLT107×109g/L，凝血功能正常，OGTT阴性。
该孕妇目前考虑诊断
- A、高龄初产
- B、G1P040周宫内孕双活胎待产
- C、轻度贫血
- D、感染
- E、低置胎盘
- F、羊水过多
该孕妇计划行刮宫产术终止妊娠，你应向孕妇本人及其家属交待的风险包括
- A、产后出血
- B、新生儿RDS
- C、产褥感染
- D、切除子宫
- E、麻醉风险
- F、新生儿畸形
刮宫产术中发现羊水量2300ml，胎盘覆盖宫底及整个子宫后壁, 边缘接近宫颈内口，手术顺娩胎儿及胎盘, 胎盘娩出后20分钟内出血量1500ml。分析该例子宫出血多的高危因素为
- A、贫血
- B、低置胎盘
- C、IVF
- D、羊水过多
- E、高龄产妇
- F、双胎
此患者目前可考虑的处理为
- A、宫腔纱布填塞
- B、按摩子宫
- C、宫缩药物
- D、结扎盆腔血管
- E、补充血容量
- F、切除子宫
- G、B-Lych背带式子宫捆绑术
促宫缩药物的正确使用包括
- A、卡前列腺素（欣母沛）能有效控制90%其他方法无效的出血，但可能有腹泻、高热等副作用
- B、卡前列甲酯1mg置于阴道后穹窿，止血效果好
- C、麦角新碱有较好的促宫缩作用，但禁用于心脏病和高血压病人
- D、缩宫素体内半衰期短，安全，每日可用总量120mg
- E、米索前列醇400μg含服或肛塞
- F、缩宫素安全、有效，是首选
此患者使用了促宫缩药物，同时行宫腔纱布填塞术, 后续的处理包括
- A、观察阴道流血量
- B、取纱条前做好输血及子宫切除的准备
- C、48小时后取出纱条
- D、继续使用促宫缩药物
- E、纠正贫血
- F、预防感染
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