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妇产科学(副高)[019]

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女,28岁,宫内孕39周,第一胎,见红并阵发性腹痛10小时,于上午8时入院。查:宫高35cm,腹围92cm,右枕前,胎心140次/分,宫缩30秒/4~5分,强度中等,肛查宫口开大1cm,S-1。提示:超声提示:胎儿双顶径9.1cm,股骨长7.0cm,羊水指数10.1cm。骨盆外测量,髂棘间径23cm,髂嵴间径26cm,骶耻外径19cm,坐骨结节间径7.0cm,出口后矢状径8cm,耻骨弓角度90°。

入院后要做的处理有

  • A、注射杜冷丁100mg
  • B、行剖宫产术
  • C、羊膜镜检查
  • D、温肥皂水灌肠
  • E、胎儿电子监护
  • F、静脉滴注缩宫素

提示:近2小时, 产妇腹痛较前减轻,间隔时间延长, 于下午2时查胎心140次/分,宫缩30秒/(7~8)分, 强度弱,肛查宫口开大2cm, S=0。正确的诊断为

  • A、胎头下降延缓
  • B、潜伏期延长
  • C、协调性宫缩乏力
  • D、潜伏期停滞
  • E、活跃期停滞
  • F、活跃期延长

提示:产妇精神紧张, 进食少,疲倦, 宫缩30秒/(7~8)分,强度弱, 肛查宫口开大2cm,S=0。二氧化碳结合力19mmol/L。恰当的处理是

  • A、25%硫酸镁30ml入液静脉滴注
  • B、补充5%碳酸氢钠
  • C、人工破膜
  • D、静脉滴注葡萄糖+维生素C
  • E、安定10mg静脉推注
  • F、10%葡萄糖酸钙静脉推注

提示:静脉推注安定10mg后, 病人安静入睡,经输液治疗, 病人腹痛间隔时间较前缩短,宫缩30~40秒/(4~5)分, 强度弱,胎心128次/分, 胎心不规则,阴道检查宫口开大6cm, S+1,可触及前羊膜囊。恰当的处理有

  • A、OCT试验
  • B、人工破膜
  • C、吸氧
  • D、静脉滴注葡萄糖+缩宫素10U
  • E、立即行剖宫产术
  • F、不干预

提示:人工破膜, 前羊水60ml,色清, 胎心监护有早期减速,于下午5时病人向下屏气, 胎心150次/分,阴道检查: 宫口开大9cm,S+3, 胎儿矢状缝在右斜径上,小囟在7~8点位处。正确的胎方位诊断为

  • A、右枕横位
  • B、右枕前位
  • C、左枕后位
  • D、右枕后位
  • E、左枕横位
  • F、左枕前位

提示:5时30分, 宫缩40秒/1~2分,肛门松弛, 胎心170次/分,可见羊水Ⅱ度粪染, 查宫口开全,S+4。恰当的处理是

  • A、静滴缩宫素
  • B、剖宫产
  • C、吸氧
  • D、协助胎头顺时针转135°助产
  • E、协助胎头逆时针转135°助产
  • F、等待自然分娩
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