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妇产科学(副高)[019]

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患者34岁,因"停经36周,发现血压升高半天"就诊。平素月经规律,核对孕周无误,定期产检未发现异常,孕期血压正常。门诊常规产检:血压165/110mmHg(1mmHg=0.133kPa),尿蛋白(+++)。无头痛、头晕、视物模糊等不适症状;既往体健,无高血压、肾病等病史;G2P0,2013年早孕药物流产1次。入院查体:血压161/107mmHg,脉搏90次/分,下肢水肿(+),宫高33cm,腹围105cm,胎儿头先露,浅定,胎心率(FHR)140次/分。

患者可能诊断为( )

  • A、子痫
  • B、子痫前期
  • C、慢性高血压并发子痫前期
  • D、重度子痫前期
  • E、慢性高血压
  • F、妊娠高血压疾病

【提示】患者入院后立即完善实验室检查:尿蛋白(+++), 血常规、肝功能、肾功能及凝血功能检查均正常。眼底及心电图检查未见异常。产科超声:提示胎儿大小符合孕周, 脐血流及羊水均正常。胎心监护NST反应型。   应对患者采取哪些处理措施( )

  • A、硫酸镁预防子痫
  • B、评估宫颈条件
  • C、立即剖宫产终止妊娠
  • D、镇静
  • E、降压
  • F、促胎肺成熟

【提示】给予患者口服降压药及静脉硫酸镁治疗后,其血压维持于140~155/90~105mmHg, Bishop评分5分,行缩宫素静脉滴注引产。静脉滴注缩宫素后4小时, 患者诉下腹痛明显,有阴道流血。   此时应立即进行以下哪些检查( )

  • A、查尿常规
  • B、超声检查
  • C、阴道检查
  • D、胎心监护
  • E、测血压脉搏
  • F、腹部检查

【提示】患者立即行以下检测:FHR145次/分, 血压158/105mmHg,脉搏108次/分, 腹部无明显压痛及反跳痛,子宫敏感, 手摸宫缩40~50秒/1~2分钟,弛缓差。消毒后行阴道检查: 可见阴道内流出约20ml暗红色血液,宫颈管1cm, 质软,中位, 头先露,S-2。胎心监护见图24。      目前患者可能诊断为( )

  • A、胎盘早剥
  • B、强直性宫缩
  • C、头盆不称
  • D、胎儿宫内窘迫
  • E、子宫破裂
  • F、先兆临产

【提示】患者立即行以下检测:FHR145次/分, 血压158/105mmHg,脉搏108次/分, 腹部无明显压痛及反跳痛,子宫敏感, 手摸宫缩40~50秒/1~2分钟,弛缓差。消毒后行阴道检查: 可见阴道内流出约20ml暗红色血液,宫颈管1cm, 质软,中位, 头先露,S-2。胎心监护见图24。 下一步应对患者采取哪些处理措施( )

  • A、人工破膜
  • B、配血
  • C、停用缩宫素
  • D、查血常规、凝血功能、肾功能及电解质
  • E、予以硫酸镁5g快速静脉滴注
  • F、联系儿科
  • G、盐酸哌替啶肌内注射
  • H、立即剖宫产终止妊娠
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