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妇产科学(副高)[019]

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患者36岁,既往体健。6年前曾自然分娩1次,其后曾2次放置T形宫内节育器(IUD),均自行脱落。现月经干净3天,要求避孕指导。

该妇女咨询IUD脱落的原因可能为( )

  • A、手术者放置技术欠佳
  • B、术前患者有生殖器炎症未予治疗而放入IUD
  • C、术前消毒不严格,术中未按无菌操作规程进行操作
  • D、放置后近期不注意局部卫生
  • E、宫颈功能不全
  • F、受术者过度紧张

该妇女可以选择以下哪些避孕方法( )

  • A、复方左炔诺孕酮片
  • B、左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)
  • C、皮下埋植避孕
  • D、TCu 380A宫内节育器
  • E、TCu 220C宫内节育器
  • F、吉妮宫内节育器

【提示】经患者知情选择后,决定给予放置吉妮IUD。   手术中应注意以下哪些事项( )

  • A、遇宫颈较紧时,须扩张宫颈口,不能勉强放置
  • B、节育器放置完毕后,轻牵尾丝,可感觉吉妮IUD已被固定
  • C、放置时如感到节育器未放至宫腔底部时,应取出节育器,待下次月经后重新放置
  • D、在放置节育器的过程中,避免进入宫腔的器械和宫内节育器等与阴道壁接触
  • E、手术操作应轻柔,以防止心脑综合征等不良反应
  • F、手术过程中,如遇多量出血、有器械落空感、宫腔深度异常等,应立即停止操作,进一步检查原因,采取相应措施

【提示】患者放置宫内节育器术后5天,下腹痛伴阴道血性白带, 有异味,体温38℃, 妇科检查:阴道分泌物呈血性, 有臭味,双附件区增厚、压痛。外周血白细胞计数15.2×109/L, 中性粒细胞比例0.85。   引发上述情况的原因可能有哪些( )

  • A、宫颈轻度糜烂样改变
  • B、患者术前有急性阴道炎
  • C、放置IUD后3天有性交史
  • D、手术器械消毒不严格
  • E、患者既往有慢性盆腔炎
  • F、手术时合并损伤
  • G、节育器尾丝上行感染

【提示】经给予抗生素治疗后感染控制,术后3个月复诊, 患者诉腰酸腹坠,月经量稍多, 经间期有点滴出血。   此时最恰当的处理措施是( )

  • A、口服吲哚美辛50mg,每日3次,服7天
  • B、肌内注射缩宫素10U,每日1次,血止停药
  • C、取出IUD,同时行诊断性刮宫术
  • D、取出IUD,改用别的避孕措施
  • E、静脉滴注抗生素连续治疗2周
  • F、口服短效避孕药,调整月经周期
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