患者36岁,既往体健。6年前曾自然分娩1次,其后曾2次放置T形宫内节育器(IUD),均自行脱落。现月经干净3天,要求避孕指导。
该妇女咨询IUD脱落的原因可能为( )
- A、手术者放置技术欠佳
- B、术前患者有生殖器炎症未予治疗而放入IUD
- C、术前消毒不严格,术中未按无菌操作规程进行操作
- D、放置后近期不注意局部卫生
- E、宫颈功能不全
- F、受术者过度紧张
该妇女可以选择以下哪些避孕方法( )
- A、复方左炔诺孕酮片
- B、左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)
- C、皮下埋植避孕
- D、TCu 380A宫内节育器
- E、TCu 220C宫内节育器
- F、吉妮宫内节育器
【提示】经患者知情选择后,决定给予放置吉妮IUD。 手术中应注意以下哪些事项( )
- A、遇宫颈较紧时,须扩张宫颈口,不能勉强放置
- B、节育器放置完毕后,轻牵尾丝,可感觉吉妮IUD已被固定
- C、放置时如感到节育器未放至宫腔底部时,应取出节育器,待下次月经后重新放置
- D、在放置节育器的过程中,避免进入宫腔的器械和宫内节育器等与阴道壁接触
- E、手术操作应轻柔,以防止心脑综合征等不良反应
- F、手术过程中,如遇多量出血、有器械落空感、宫腔深度异常等,应立即停止操作,进一步检查原因,采取相应措施
【提示】患者放置宫内节育器术后5天,下腹痛伴阴道血性白带, 有异味,体温38℃, 妇科检查:阴道分泌物呈血性, 有臭味,双附件区增厚、压痛。外周血白细胞计数15.2×109/L, 中性粒细胞比例0.85。 引发上述情况的原因可能有哪些( )
- A、宫颈轻度糜烂样改变
- B、患者术前有急性阴道炎
- C、放置IUD后3天有性交史
- D、手术器械消毒不严格
- E、患者既往有慢性盆腔炎
- F、手术时合并损伤
- G、节育器尾丝上行感染
【提示】经给予抗生素治疗后感染控制,术后3个月复诊, 患者诉腰酸腹坠,月经量稍多, 经间期有点滴出血。 此时最恰当的处理措施是( )
- A、口服吲哚美辛50mg,每日3次,服7天
- B、肌内注射缩宫素10U,每日1次,血止停药
- C、取出IUD,同时行诊断性刮宫术
- D、取出IUD,改用别的避孕措施
- E、静脉滴注抗生素连续治疗2周
- F、口服短效避孕药,调整月经周期

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