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妇产科学(副高)[019]

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孕妇,28岁,G1P0,自然受孕,未产检。孕26周做第一次超声:提示双胎之一胎死宫内,两胎儿之间可见隔膜。因胎死宫内胎儿羊水少且浑浊,难以测量隔膜厚度,前来胎儿医学门诊咨询。

应对该孕妇采取以下哪些恰当的处理措施( )

  • A、建议存活胎儿行脐血穿刺产前诊断
  • B、绒毛膜性不清,按照双绒毛膜双羊膜囊处理
  • C、绒毛膜性不清,按照单绒毛膜双羊膜囊处理
  • D、立刻引产终止妊娠
  • E、无需干预
  • F、建议存活胎儿在28~30周之间完善胎儿头颅磁共振检查

该孕妇如继续妊娠,需进一步监测以下哪些项目( )

  • A、母体的体温、血象
  • B、母体的血压、尿蛋白情况
  • C、死胎的心脏及结构
  • D、存活胎儿生长发育情况
  • E、宫颈和宫缩情况
  • F、母体的凝血功能

【提示】妊娠至33周时,该孕妇出现血小板和纤维蛋白原进行性下降, D-二聚体进行性升高,红细胞、血红蛋白轻度降低, 白细胞等均在正常范围内。   首先考虑患者可能出现的并发症是( )

  • A、再生障碍性贫血
  • B、慢性DIC
  • C、肺栓塞
  • D、特发性血小板减少性紫癜(ITP)
  • E、白血病
  • F、妊娠特发性血小板减少症

【提示】期待过程中孕妇的血小板减少至9×109/L,与患者和家属沟通后要求终止妊娠。   终止妊娠的方式可选择哪种( )

  • A、加强监护,继续观察
  • B、行宫颈评分,如宫颈条件差,行米索前列醇促宫颈成熟
  • C、剖宫产终止妊娠
  • D、水囊引产
  • E、缩宫素静脉滴注引产
  • F、行宫颈评分,如宫颈条件好,行人工破膜和催产素静脉滴注引产
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