患者女性，31岁，因"停经22周，发热1天，阵发性下腹痛2小时"就诊。患者1天前出现发热，最高38.5℃，无咳嗽流涕，2小时前出现阵发性下腹痛，约25秒/5～6分钟，伴阴道少许见红。G4P0，既往体健。查体：体温38℃，血压110/70mmHg，心率105次/分，未听及胎心；阴道可见脓性分泌物，宫颈管长约2cm，宫口未开，宫体压痛。胎儿超声提示宫内孕，如孕20周，未见胎心。
患者最可能诊断为( )
- A、宫腔感染
- B、先兆流产
- C、死胎
- D、先兆早产
- E、上呼吸道感染
- F、难免流产
需要进一步完善下列哪些检查( )
- A、产前病毒筛查
- B、阴道细胞学
- C、抗心磷脂抗体
- D、全血C反应蛋白
- E、阴道分泌物培养
- F、全血细胞学
【提示】胎儿娩出后胎盘病理检查结果提示可见大量中性粒细胞浸润，宫颈分泌物培养提示金黄色葡萄球菌。 分析此患者的病因最可能是( )
- A、急性绒毛膜羊膜炎
- B、胎盘早剥
- C、胎儿畸形
- D、抗磷脂抗体综合征
- E、胎儿感染
- F、胎儿生长受限
【提示】全血细胞学检查：白细胞计数21×109/L(正常值3.5～9.5), 中性粒细胞0.91(正常值0.40～0.75)，血红蛋白105g/L(正常值115～150g/L), 血小板计数100×109/L(125～350)。全血C反应蛋白45mg/L(正常值0～5.00mg/L)。阴道清洁度Ⅳ度。 下一步应对患者采取哪些治疗措施( )
- A、高浓度催产素引产
- B、小剖宫终止妊娠
- C、顺其自然，待自然流产
- D、羊膜腔内注入依沙吖啶引产
- E、米索前列醇200～400μg经阴道放置引产
- F、抗感染治疗
微信扫一扫手机做题