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妇产科学(副高)[019]

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经产妇,32岁,妊娠33周,阴道无痛性大量流血3小时入院。患者自觉头晕、心悸、口渴,无腹痛。查体:血压85/60mmHg,脉搏105次/分;无宫缩,宫底剑突下2指可及,臀先露,胎心率108次/分,骨盆外测量正常。阴道窥器检查:宫口未开,阴道积聚大量血液,伴有血块。

患者可能诊断为( )

  • A、胎儿窘迫
  • B、先兆早产
  • C、失血性休克
  • D、前置胎盘
  • E、胎盘早剥
  • F、正常产程
  • G、先兆子宫破裂

对患者恰当的处理措施包括( )

  • A、紧急剖宫产
  • B、开放有效静脉通道,输血、输液
  • C、人工破膜
  • D、立即给予升压药维持血压
  • E、外转胎位术
  • F、输血治疗,继续安胎
  • G、静脉滴注缩宫素引产
  • H、备皮配血

【提示】向患者及家属交代病情后,决定行急诊剖宫产。   对患者实施手术应注意以下哪些问题( )

  • A、做好抢救新生儿的准备
  • B、娩出胎儿后立即人工剥离胎盘
  • C、采用下腹横切口
  • D、由高年资、有经验的医师主刀
  • E、娩出胎儿后立即宫肌注射缩宫素加强宫缩
  • F、警惕胎盘植入可能

【提示】患者胎盘位于子宫前壁下段,覆盖宫颈内口, 胎盘剥离后,宫体收缩好, 但子宫下段的胎盘剥离面出血多,伴有血块。   止血方法包括( )

  • A、髂内动脉栓塞
  • B、宫肌注射缩宫素
  • C、髂内动脉结扎
  • D、宫腔内球囊压迫
  • E、宫肌注射前列腺素
  • F、子宫动脉下行支结扎
  • G、"8"字缝合下段开放的血窦
  • H、上述方法无效,应及时行子宫切除术

前置胎盘产前出血的常见产后并发症包括( )

  • A、羊水栓塞
  • B、弥散性血管内凝血(DIC)
  • C、产后出血
  • D、子宫复旧不良
  • E、急性肾衰竭
  • F、产褥感染
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