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妇产科学(副高)[019]

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经产妇,34岁,现孕37周。2天前自觉轻微下腹痛伴胎动减少,未就诊。就诊当日上午自觉胎动消失,无阴道流血及腹痛。急诊B超:提示后壁胎盘,胎盘增厚,死胎。凝血酶原时间(PT)及活化部分凝血活酶时间(APTT)延长;3P试验阳性,血纤维蛋白原1.45g/L,血红蛋白87g/L。阴道检查:宫口未开,消退80%。

患者出现死胎的原因可能是( )

  • A、巴氏水肿儿
  • B、胎盘早剥
  • C、RH同种免疫性溶血
  • D、胎儿畸形
  • E、ABO同种免疫性溶血
  • F、羊水栓塞

目前应对患者采取哪些处理措施( )

  • A、人工破膜引产,娩出死胎
  • B、水囊引产,娩出死胎
  • C、纠正贫血
  • D、静脉滴注缩宫素引产,娩出死胎
  • E、纠正凝血功能障碍
  • F、继续观察,等待分娩发动
  • G、抗感染治疗
  • H、急诊剖宫产娩出死胎
  • I、保护多脏器功能

【提示】向患者及家属交代病情后,决定行急诊剖宫产。   对患者实施剖宫产手术应注意以下哪些问题( )

  • A、娩出死胎后立即宫肌注射缩宫素加强宫缩
  • B、采取子宫体切口避开胎盘
  • C、由高年资、有经验的医师主刀
  • D、继续纠正凝血功能障碍
  • E、娩出死胎后立即人工剥离胎盘,按摩子宫
  • F、采取下腹横切口

【提示】患者有二胎意愿,要求妊娠指导。   为预防胎盘早剥的发生, 应采取以下哪些预防措施( )

  • A、避免多次流产刮宫
  • B、孕期定期产前检查
  • C、避免宫腔内压力骤然降低
  • D、妊娠晚期避免长时间仰卧
  • E、妊娠期间避免腹部外伤
  • F、积极治疗妊娠期高血压疾病
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