经产妇,34岁,现孕37周。2天前自觉轻微下腹痛伴胎动减少,未就诊。就诊当日上午自觉胎动消失,无阴道流血及腹痛。急诊B超:提示后壁胎盘,胎盘增厚,死胎。凝血酶原时间(PT)及活化部分凝血活酶时间(APTT)延长;3P试验阳性,血纤维蛋白原1.45g/L,血红蛋白87g/L。阴道检查:宫口未开,消退80%。
患者出现死胎的原因可能是( )
- A、巴氏水肿儿
- B、胎盘早剥
- C、RH同种免疫性溶血
- D、胎儿畸形
- E、ABO同种免疫性溶血
- F、羊水栓塞
目前应对患者采取哪些处理措施( )
- A、人工破膜引产,娩出死胎
- B、水囊引产,娩出死胎
- C、纠正贫血
- D、静脉滴注缩宫素引产,娩出死胎
- E、纠正凝血功能障碍
- F、继续观察,等待分娩发动
- G、抗感染治疗
- H、急诊剖宫产娩出死胎
- I、保护多脏器功能
【提示】向患者及家属交代病情后,决定行急诊剖宫产。 对患者实施剖宫产手术应注意以下哪些问题( )
- A、娩出死胎后立即宫肌注射缩宫素加强宫缩
- B、采取子宫体切口避开胎盘
- C、由高年资、有经验的医师主刀
- D、继续纠正凝血功能障碍
- E、娩出死胎后立即人工剥离胎盘,按摩子宫
- F、采取下腹横切口
【提示】患者有二胎意愿,要求妊娠指导。 为预防胎盘早剥的发生, 应采取以下哪些预防措施( )
- A、避免多次流产刮宫
- B、孕期定期产前检查
- C、避免宫腔内压力骤然降低
- D、妊娠晚期避免长时间仰卧
- E、妊娠期间避免腹部外伤
- F、积极治疗妊娠期高血压疾病

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