初产妇,25岁,孕期规范产检,现孕28+周,2小时前无明显诱因出现少量阴道溢液,无腹痛。查体:宫高如孕月,子宫软,未及宫缩,胎心音140bpm,规则。
患者可能诊断为( )
- A、胎膜早破
- B、阴道炎
- C、先兆流产
- D、先兆早产
- E、阴道尿道瘘
- F、尿失禁
以下哪些情况可以确诊胎膜早破( )
- A、羊膜镜检查见不到前羊水囊,可直视胎先露部
- B、胎儿纤维连接蛋白(FFN)阳性
- C、阴道窥诊见后穹窿积液
- D、阴道窥诊见液体从宫颈口流出
- E、阴道液pH大于7
- F、阴道液干燥后涂片镜检,见椭圆形结晶
【提示】结合患者上述检查结果,可确诊为胎膜早破。 下一步应对患者采取哪些治疗措施( )
- A、糖皮质激素促胎肺成熟
- B、定期复查B超,评估胎儿宫内情况
- C、定期复查血象、C反应蛋白
- D、利托君抑制宫缩
- E、动态监测患者体温、脉搏
- F、卧床休息
- G、青霉素预防感染
【提示】患者待产过程中无明显阴道流液,要求密切监测。 出现以下哪些情况考虑宫内感染, 需要提前终止妊娠( )
- A、羊水恶臭
- B、孕妇发热,体温高于37.5℃
- C、孕妇及胎儿心率增快,孕妇≥100次/分,胎儿≥160次/分
- D、子宫激惹
- E、宫颈分泌物培养阳性
- F、外周血白细胞计数≥10×109/L,中性粒细胞0.90

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