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妇产科学(副高)[019]

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初产妇,25岁,孕期规范产检,现孕28+周,2小时前无明显诱因出现少量阴道溢液,无腹痛。查体:宫高如孕月,子宫软,未及宫缩,胎心音140bpm,规则。

患者可能诊断为( )

  • A、胎膜早破
  • B、阴道炎
  • C、先兆流产
  • D、先兆早产
  • E、阴道尿道瘘
  • F、尿失禁

以下哪些情况可以确诊胎膜早破( )

  • A、羊膜镜检查见不到前羊水囊,可直视胎先露部
  • B、胎儿纤维连接蛋白(FFN)阳性
  • C、阴道窥诊见后穹窿积液
  • D、阴道窥诊见液体从宫颈口流出
  • E、阴道液pH大于7
  • F、阴道液干燥后涂片镜检,见椭圆形结晶

【提示】结合患者上述检查结果,可确诊为胎膜早破。   下一步应对患者采取哪些治疗措施( )

  • A、糖皮质激素促胎肺成熟
  • B、定期复查B超,评估胎儿宫内情况
  • C、定期复查血象、C反应蛋白
  • D、利托君抑制宫缩
  • E、动态监测患者体温、脉搏
  • F、卧床休息
  • G、青霉素预防感染

【提示】患者待产过程中无明显阴道流液,要求密切监测。   出现以下哪些情况考虑宫内感染, 需要提前终止妊娠( )

  • A、羊水恶臭
  • B、孕妇发热,体温高于37.5℃
  • C、孕妇及胎儿心率增快,孕妇≥100次/分,胎儿≥160次/分
  • D、子宫激惹
  • E、宫颈分泌物培养阳性
  • F、外周血白细胞计数≥10×109/L,中性粒细胞0.90
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