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妇产科学(副高)[019]

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女,72岁,下腹痛3个月,发热10日入院。3个月前无诱因出现持续下腹钝痛,静滴抗生素腹痛缓解。近10日出现发热,高达41℃,腹痛加重,为确诊入院。绝经25年,孕2产1。查体:体温39.6℃,脉搏100次/分,血压100/60mmHg,一般状态差,面色潮红,心肺未见异常,下腹有压痛,无反跳痛及肌紧张。妇科检查:宫颈萎缩,举痛(+);宫体如孕50天大,有压痛;双附件区未触及;按压宫底见脓性分泌物由宫颈外口流出,有恶臭。

根据病史及体征,该病例的初步诊断应为

  • A、急性盆腔炎
  • B、子宫腺肌症
  • C、急性胃肠炎
  • D、子宫内膜癌宫腔积脓
  • E、急性阑尾炎穿孔
  • F、卵巢肿瘤破裂

该患入院后应立即给予的处置包括

  • A、剖腹探查术
  • B、分段诊刮
  • C、腹腔穿刺
  • D、彩色多普勒超声检查
  • E、盆腔引流
  • F、广谱抗生素静脉滴注
  • G、半卧位

经上述处理病情平稳,下一步处置包括

  • A、子宫内膜病理
  • B、宫腔镜检查
  • C、分段诊刮
  • D、盆腔CT检查
  • E、剖腹探查术
  • F、腹腔镜检查

若子宫内膜病理回报为子宫内膜腺癌,治疗方案应为

  • A、单纯抗生素治疗
  • B、孕激素及抗雌激素制剂治疗
  • C、化疗
  • D、广泛性子宫及双附件切除术,盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结清扫术
  • E、筋膜外全子宫及双附件切除术,盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结清扫术
  • F、放射治疗

该病例的临床分期为

  • A、Ⅳa期
  • B、Ⅲ期
  • C、Ⅳb期
  • D、ⅠB期
  • E、Ⅱ期
  • F、Ⅰa期

该病例治疗后随访的内容应包括

  • A、盆腔检查
  • B、血清CA检测
  • C、盆腔CT检查
  • D、阴道细胞学检查
  • E、胸部X线摄片
  • F、详问有无新症状出现
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