女,72岁,下腹痛3个月,发热10日入院。3个月前无诱因出现持续下腹钝痛,静滴抗生素腹痛缓解。近10日出现发热,高达41℃,腹痛加重,为确诊入院。绝经25年,孕2产1。查体:体温39.6℃,脉搏100次/分,血压100/60mmHg,一般状态差,面色潮红,心肺未见异常,下腹有压痛,无反跳痛及肌紧张。妇科检查:宫颈萎缩,举痛(+);宫体如孕50天大,有压痛;双附件区未触及;按压宫底见脓性分泌物由宫颈外口流出,有恶臭。
根据病史及体征,该病例的初步诊断应为
- A、急性盆腔炎
- B、子宫腺肌症
- C、急性胃肠炎
- D、子宫内膜癌宫腔积脓
- E、急性阑尾炎穿孔
- F、卵巢肿瘤破裂
该患入院后应立即给予的处置包括
- A、剖腹探查术
- B、分段诊刮
- C、腹腔穿刺
- D、彩色多普勒超声检查
- E、盆腔引流
- F、广谱抗生素静脉滴注
- G、半卧位
经上述处理病情平稳,下一步处置包括
- A、子宫内膜病理
- B、宫腔镜检查
- C、分段诊刮
- D、盆腔CT检查
- E、剖腹探查术
- F、腹腔镜检查
若子宫内膜病理回报为子宫内膜腺癌,治疗方案应为
- A、单纯抗生素治疗
- B、孕激素及抗雌激素制剂治疗
- C、化疗
- D、广泛性子宫及双附件切除术,盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结清扫术
- E、筋膜外全子宫及双附件切除术,盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结清扫术
- F、放射治疗
该病例的临床分期为
- A、Ⅳa期
- B、Ⅲ期
- C、Ⅳb期
- D、ⅠB期
- E、Ⅱ期
- F、Ⅰa期
该病例治疗后随访的内容应包括
- A、盆腔检查
- B、血清CA
检测 - C、盆腔CT检查
- D、阴道细胞学检查
- E、胸部X线摄片
- F、详问有无新症状出现

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