经产妇，32岁，孕4产1，停经29周，阴道多量流血2小时，于2006年12月3日入院。月经周期规则，末次月经2006年5月14日。停经4个月余自觉胎动。未按时行产前检查。2小时前无诱因于睡眠中出现阴道大量流血，约400ml，无腹痛。26岁结婚，7年前经阴道分娩一女婴，体健。2年前曾行两次人工流产术。查体：贫血貌。体温36.3℃，脉搏126次／分，血压70／50mmHg。产科检查：腹部膨隆，无宫缩，宫底脐上3横指，子宫长度28cm，腹围86cm。骶右前位，胎心142bpm。骨盆外测量未见异常。急行B型超声检查，见胎盘位于子宫后壁，胎盘将宫颈内口全部遮盖，胎头上方，双顶径7.1cm，股骨长5.2cm，胎心144次／分。估计胎儿体重1450g。血WBC11.6×109/L,RBC1.90×1012／L,Hb86g／L,HCT0.145,MCHC310g／L.PLT187×109／L。血型O型。
本例最可能的诊断是
- A、完全性前置胎盘
- B、胎盘早剥
- C、分娩先兆
- D、先兆子宫破裂
- E、边缘性前置胎盘
- F、部分性前置胎盘
本例立即采取的处理措施为
- A、人工破膜
- B、抢救休克同时行剖宫产术
- C、温肥皂水灌肠
- D、立即行剖宫产术
- E、输液、输血
- F、缩宫素静脉滴注引产
引起本病可能的原因为
- A、多次刮宫
- B、受精卵滋养层发育迟缓
- C、长时间仰卧位
- D、未按时行产前检查
- E、宫腔压力骤减
- F、子痫前期
- G、多胎妊娠
为确诊，本例首选的辅助检查方法应为
- A、检测血清甲胎蛋白
- B、产后检查胎盘胎膜
- C、羊膜腔穿刺
- D、B型超声检查
- E、磁共振成像
- F、腹部x线摄片
- G、羊膜囊造影
本例不应进行的处置措施为
- A、适当应用镇静药
- B、硫酸镁抑制宫缩
- C、输液、输血
- D、肛门检查
- E、通知血库备血
- F、温肥皂水灌肠
- G、嘱患者绝对卧床休息
- H、阴道检
- I、送至产室，观察产程进展
- J、行术前准备，补充实验室检查
剖宫产出现胎盘剥离面出血较多，可以采取的措施包括
- A、热盐水纱垫直接压迫
- B、可吸收线8字缝合开放血窦
- C、吸收性明胶海绵加凝血酶置于出血部位
- D、双侧子宫动脉结扎
- E、双侧髂内动脉栓塞
- F、宫腔内纱条填塞
- G、双侧髂内动脉结扎
- H、阴道填塞油纱
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