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妇产科学(副高)[019]

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某女,孕,自然流产1次,平素月经规律,5~6/30日。现闭经45天,晨起恶心、呕吐5天就诊。提示:查体T36.7℃,P80次/分,R20次/分,BP128/70mmHg,妇科检查:外阴(-)、宫颈Ⅰ度糜烂,子宫前位,如孕40天大小,无压痛,双附件(-)。

最应首先进行的检查是

  • A、腹部平片
  • B、消化道造影
  • C、胃镜检查
  • D、尿妊娠试验
  • E、乙肝病原学检查
  • F、肝、胆超声检查

提示:化验尿妊娠试验阳性, 可考虑的疾病有

  • A、宫内早孕
  • B、葡萄胎
  • C、异位妊娠
  • D、闭经溢乳综合征
  • E、绒毛膜癌
  • F、妊娠剧吐

提示:2天后病人出现轻微腹痛, 并有少量阴道出血。此时必须做的检查

  • A、再次复查尿妊娠试验
  • B、胸片
  • C、子宫、附件超声检查
  • D、血HCG测定
  • E、肛门指诊检查
  • F、阴道检查

提示:超声回报, 宫腔内可见胎囊、胎芽及胎心闪动,右侧附件区可见3cm×2cm×2cm的液性暗区, 边界清楚,左侧附件区未见异常。阴道检查: 外阴(-)、阴道有少许血液,宫颈Ⅰ度糜烂, 宫口闭合。最有可能的诊断是

  • A、不全流产
  • B、习惯性流产
  • C、先兆流产
  • D、完全流产
  • E、宫内早孕并右侧输卵管妊娠
  • F、难免流产

此时合适的处理是

  • A、卧床休息
  • B、营养支持
  • C、禁止性生活
  • D、行清宫术
  • E、病理检查
  • F、口服止血药

提示:2周后病人突然腹痛加重, 阴道大量流血,排出一肉样组织, 查T36.7℃,P126次/分, R22次/分,BP80/60mmHg, 宫口可容一指,颈管内可扪及组织, 子宫如孕40天大小,有压痛, 血红蛋白85g/L,此时此病人诊断是

  • A、失血性休克
  • B、完全流产
  • C、失血性贫血
  • D、不全流产
  • E、输卵管妊娠破裂
  • F、难免流产

此时的正确处理是

  • A、建立静脉通路,输液纠正休克
  • B、注射缩宫素促使宫内组织排出
  • C、输血
  • D、预防感染治疗
  • E、立即清除宫内容物
  • F、立即行剖腹探查术
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