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妇女保健(副高)

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女,33岁,CP,妊娠37周,夜间醒后发现阴道流血多量,无腹痛,妊娠28周后反复出血4次,曾予保胎治疗。

提示:查体:血压75/53mmHg,子宫软,无压痛,无宫缩,胎位LSA,臀部位于耻骨联合上方高浮,胎心音140次/分,耻骨联合上闻及胎盘杂音。急诊应尽快做的处理包括

  • A、立即准备收住院
  • B、备血
  • C、肛查
  • D、氧气吸入
  • E、绝对卧床
  • F、建立静脉通路,抢救休克
  • G、化验血常规
  • H、化验凝血功能
  • I、阴道检查
正确答案:A,B,D,E,F,G,H

此时为明确诊断,急诊应紧急检查的项目有提示:化验:Hb 70g/L,输液后血压110/69mmHg。

  • A、CT检查
  • B、放射性同位素扫描胎盘定位
  • C、肛查
  • D、腹部B超检查
  • E、NST检查,了解胎儿宫内安危状况
  • F、心电图检查
  • G、脑电图检查
正确答案:D

此时恰当的处理是提示:B超报告为:部分性前置胎盘。

  • A、立即剖宫产结束分娩
  • B、等待阴道分娩
  • C、行阴道检查,决定是否需要剖宫产
  • D、人工破膜,使胎头下降以压迫止血,等待自然分娩
  • E、行催产素静滴,加强宫缩,准备阴道分娩
  • F、肌注地塞米松
  • G、卧床休息
  • H、碳酸镁保胎
正确答案:A

提示:决定急诊行手术。术前需要做哪些准备

  • A、备血
  • B、备米索前列醇
  • C、备麦角新碱
  • D、备缩宫素
  • E、备明胶海绵
  • F、备宫纱
  • G、备沙袋
正确答案:A,B,C,D,E,F

提示:决定急诊手术。需向家属重点交代术中、术后最有可能出现的并发症有

  • A、产后出血
  • B、凝血功能障碍
  • C、子宫胎盘卒中
  • D、胎盘粘连
  • E、急性肾衰竭
  • F、产褥感染
  • G、胎盘植入
  • H、子宫下段收缩乏力
  • I、胎儿宫内窒息
  • J、新生儿窒息
  • K、术中有切除子宫的可能
正确答案:A,C,D,F,G,H,I,J,K

术后患者询问前置胎盘如何预防

  • A、加强产前检查
  • B、积极预防与治疗妊高征
  • C、妊娠时避免仰卧及腹部外伤
  • D、尽量避免多次刮宫、多产、产褥感染
  • E、避免宫腔内压力骤然降低
  • F、怀孕时戒烟戒酒,防止被动吸烟
  • G、妊娠后卧床休息
正确答案:A,D,F
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