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妇女保健(副高)

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女,47岁,近2年月经量增多,无腹痛,妇科普查时发现子宫增大如孕2个月大小,不规则。

可能的诊断

  • A、子宫肌瘤
  • B、子宫腺肌瘤
  • C、卵巢囊肿
  • D、妊娠子宫
  • E、盆腔炎性肿块
  • F、子宫畸形
正确答案:A,B

B超提示子宫肌瘤,此患者月经量增多与以下鄹些有关

  • A、子宫肌瘤的大小
  • B、子宫肌瘤的数目
  • C、子宫肌瘤的生长部位
  • D、子宫肌瘤伴变性
  • E、子宫肌瘤伴感染
  • F、与患者的年龄有关
正确答案:C

较早出现月经不规则的子宫肌瘤是

  • A、黏膜下子宫肌瘤
  • B、浆膜下子宫肌瘤
  • C、肌壁间子宫肌瘤
  • D、多发性子宫肌瘤
  • E、阔韧带子宫肌瘤
正确答案:A

子宫肌瘤发生变性时最少见的是哪一种

  • A、玻璃样变
  • B、红色变性
  • C、肉瘤样变性
  • D、水样变性
  • E、囊性变性
  • F、钙化
正确答案:D

引起子宫肌瘤的病因可能的原因

  • A、细胞遗传学的异常
  • B、分子生物学显示:子宫肌瘤的单克隆平滑肌增殖而成,多发子宫肌瘤由不同克隆细胞形成
  • C、子宫肌瘤中雌激素受体和组织中雌二醇含量较正常子宫肌组织高
  • D、雌激素可促进子宫肌瘤增大
  • E、孕激素可刺激子宫肌瘤细胞核分裂、促进肌瘤的生长
正确答案:A,B,C,D,E

此病人可能的治疗方案(B超提示多发性子宫肌瘤,肌瘤间有一较大肌瘤突向宫腔约4cm×7cm×3cm)

  • A、随访,每3~6个月随访一次,发现肌瘤增大时再考虑手术
  • B、雄激素治疗,对抗雌激素,使子宫内膜萎缩,直接作用于平滑肌,使其收缩而减少出血
  • C、雄激素促使近绝经期患者提早绝经
  • D、常用丙酸睾酮25mg肌注,每月总量不超过200mg,以免起男性化
  • E、丙酸睾酮,每月总量不超过300mg
  • F、可服用米非司酮12.5~25mg,每日1次,不超过3个月
  • G、可应用促性腺激素释放激素类药物(GnRH-a)
正确答案:A,B,C,E,F,G

提示:观察2年,药物治疗未见明显好转,子宫肌瘤增大如孕3个月大小,妇检子宫颈肥大,中度糜烂。最佳治疗方案是

  • A、子宫肌瘤剔除术
  • B、子宫次全切除术
  • C、宫腔镜下子宫肌瘤剔除术
  • D、子宫全切除术
  • E、子宫全切除术+双侧附件切除术
  • F、宫腔镜下肌瘤剔除术
正确答案:D

妊娠合并子宫肌瘤的正确说法

  • A、子宫肌瘤合并妊娠的发病率占肌瘤患者的0.5%~1%
  • B、黏膜下的肌瘤由于机械阻碍,宫腔畸形也易流产
  • C、妊娠期子宫充血,组织水肿、平滑肌细胞肥大、肌瘤明显增大,分娩后渐缩小
  • D、较大肌壁间肌瘤,由于机械阻碍,也易流产
  • E、妊娠子宫肌瘤迅速增大可发生红色变性
  • F、浆膜下肌瘤可发生慢性或急性蒂扭转,化致肌瘤坏死,感染,化脓
  • G、较大子宫肌瘤在妊娠期可使胎位异常、FGR、前置胎盘
  • H、妊娠合并子宫肌瘤多能自然分娩,若肌瘤阻碍胎儿下降应行剖宫产术
正确答案:A,C,E,F,G,H
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