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妇女保健(副高)[093]

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患者32岁。“慢性盆腔炎”病史3年,反复发作,此次因阴道分泌物增多1个月,高热伴下腹痛3天入院。检查:体温39℃,心率100次/分,心肺无异常,腹肌紧张、压痛、反跳痛。妇科检查:阴道少量脓性分泌物,宫颈充血,可见少量脓性分泌物自宫颈口流出,举痛明显,子宫后位,正常大小,左侧可及5cm×6cm×6cm大小的囊性包块,边界不清,活动受限,压痛明显。尿HCG阴性,血常规:白细胞15×109/L,血红蛋白130g/L,性粒细胞90%,淋巴细胞10%。

该病人可能的诊断为

  • A、慢性盆腔炎急性发作
  • B、子宫内膜异位症
  • C、异位妊娠
  • D、卵巢癌
  • E、卵巢囊肿

为进一步明确诊断,可做下列哪项检查

  • A、阴道分泌物培养
  • B、诊断性刮宫
  • C、血HCG
  • D、血培养
  • E、B超

恰当的治疗方案是

  • A、立即剖腹探查
  • B、抗生素治疗
  • C、物理治疗
  • D、立即后穹窿切开引流
  • E、中药治疗

患者经上述处理3天后包块增大伴腹痛加重,应做何处理

  • A、后穹窿切开引流
  • B、加用物理治疗
  • C、继续选用敏感抗生素并加大剂量
  • D、剖腹探查
  • E、加用中药治疗
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