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妇女保健(副高)[093]

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患者62岁,绝经6年,阴道流血淋漓不尽5天就诊。有高血压疾病史10年,药物控制良好,G2P1,放置不锈钢圆形节育器32年未取,体型偏胖。妇科检查:外阴阴道正常,宫颈光滑,子宫稍大,双附件无异常。

患者应进行下列哪项检查( )

  • A、盆腔磁共振检查
  • B、宫腔镜检查
  • C、子宫内膜细胞学检查
  • D、取环+分段诊刮+病理检查
  • E、阴道镜检查
  • F、超声检查

【提示】B超检查:示宫内金属节育器, 内膜厚度2.2cm。   患者最可能的诊断为( )

  • A、宫内节育器导致子宫内膜炎症
  • B、宫腔粘连
  • C、子宫黏膜下肌瘤
  • D、子宫内膜癌
  • E、子宫内膜溃疡
  • F、子宫内膜息肉

【提示】MRI检查:示子宫内膜病灶直径约2cm, 局限于子宫,浸润深肌层, 浸润肌层深度大于1/2,盆腔未见明显淋巴结增大。   根据FIGO2009宫体癌分期, 此患者最可能的内膜癌分期是( )

  • A、Ⅲb
  • B、Ⅰc
  • C、Ⅲa
  • D、Ⅰb
  • E、Ⅰa
  • F、Ⅱ期

【提示】病理诊断:低分化子宫内膜样腺癌。   患者最恰当的手术方式是( )

  • A、筋膜外全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术
  • B、筋膜外全子宫切除+双附件切除术
  • C、筋膜内全子宫切除术
  • D、筋膜外全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术+腹主动脉旁淋巴结切除术
  • E、次广泛全子宫切除+双附件切除+盆腔淋巴结清扫术
  • F、筋膜外全子宫切除术
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