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妇女保健(副高)[093]

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患者57岁,绝经3年,近2个月出现少量阴道出血,伴下腹胀痛。妇科检查:阴道无异常,宫颈光滑,子宫稍大、略软,双附件正常。

为明确诊断,哪项病史采集最重要( )

  • A、有无低热
  • B、既往病史
  • C、生育史
  • D、肿瘤家族史
  • E、近期体重变化
  • F、饮食、睡眠情况

下列哪项检查最具有诊断意义( )

  • A、宫腔镜检查
  • B、宫颈细胞学检查
  • C、超声检查
  • D、CT检查
  • E、分段诊刮+活检
  • F、MRI检查

【提示】患者MRI检查:提示病灶直径为3cm, 浸润深度为2/3肌层。为了确诊行分段诊刮术,探查宫腔深度9cm, 刮出少许糟脆内膜组织,提示可能为子宫内膜癌。患者病变临床分期是( )

  • A、0期
  • B、Ⅲ期
  • C、Ⅰb
  • D、Ⅰa
  • E、Ⅳ期
  • F、Ⅱ期

对患者最佳的处理方案是( )

  • A、筋膜外子宫切除+双附件切除,送快速病理检查后,再决定是否盆腔及腹主动脉淋巴结切除术
  • B、靶向治疗
  • C、筋膜外子宫切除+双附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术
  • D、广泛子宫切除+双附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术
  • E、放疗+化疗同步
  • F、辅助醋酸甲羟孕酮

【提示】术中取盆腔冲洗液查到癌细胞。快速病理检查:最深处侵及肌层2/3, 伴有浆液性癌成分。依据FIGO2009分期,患者病变分期是( )

  • A、Ⅳ期
  • B、Ⅱ期
  • C、Ⅲ期
  • D、Ⅰb
  • E、Ⅰa
  • F、0期

根据以上病理检查情况,应对患者采取下列哪项治疗方案( )

  • A、广泛子宫切除及附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术
  • B、放弃手术,改为放疗
  • C、筋膜外子宫切除及双附件切除术
  • D、次广泛子宫切除术及双附件切除术
  • E、筋膜外子宫切除+双附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除+大网膜切除术
  • F、放弃手术,改为大剂量孕激素治疗

【提示】术后病理检查:证实为浆液性癌, 且有盆腔淋巴结转移。患者进一步的治疗方案是( )

  • A、术后应用它莫昔芬10mg/d,连用12个月
  • B、手术范围已满足要求,随访即可
  • C、术后放疗和化疗
  • D、术后应用甲羟孕酮500mg/d,连用12个月
  • E、靶向治疗
  • F、术后化疗
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