患者57岁,绝经3年,近2个月出现少量阴道出血,伴下腹胀痛。妇科检查:阴道无异常,宫颈光滑,子宫稍大、略软,双附件正常。
为明确诊断,哪项病史采集最重要( )
- A、有无低热
- B、既往病史
- C、生育史
- D、肿瘤家族史
- E、近期体重变化
- F、饮食、睡眠情况
下列哪项检查最具有诊断意义( )
- A、宫腔镜检查
- B、宫颈细胞学检查
- C、超声检查
- D、CT检查
- E、分段诊刮+活检
- F、MRI检查
【提示】患者MRI检查:提示病灶直径为3cm, 浸润深度为2/3肌层。为了确诊行分段诊刮术,探查宫腔深度9cm, 刮出少许糟脆内膜组织,提示可能为子宫内膜癌。患者病变临床分期是( )
- A、0期
- B、Ⅲ期
- C、Ⅰb期
- D、Ⅰa期
- E、Ⅳ期
- F、Ⅱ期
对患者最佳的处理方案是( )
- A、筋膜外子宫切除+双附件切除,送快速病理检查后,再决定是否盆腔及腹主动脉淋巴结切除术
- B、靶向治疗
- C、筋膜外子宫切除+双附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术
- D、广泛子宫切除+双附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术
- E、放疗+化疗同步
- F、辅助醋酸甲羟孕酮
【提示】术中取盆腔冲洗液查到癌细胞。快速病理检查:最深处侵及肌层2/3, 伴有浆液性癌成分。依据FIGO2009分期,患者病变分期是( )
- A、Ⅳ期
- B、Ⅱ期
- C、Ⅲ期
- D、Ⅰb期
- E、Ⅰa期
- F、0期
根据以上病理检查情况,应对患者采取下列哪项治疗方案( )
- A、广泛子宫切除及附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术
- B、放弃手术,改为放疗
- C、筋膜外子宫切除及双附件切除术
- D、次广泛子宫切除术及双附件切除术
- E、筋膜外子宫切除+双附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除+大网膜切除术
- F、放弃手术,改为大剂量孕激素治疗
【提示】术后病理检查:证实为浆液性癌, 且有盆腔淋巴结转移。患者进一步的治疗方案是( )
- A、术后应用它莫昔芬10mg/d,连用12个月
- B、手术范围已满足要求,随访即可
- C、术后放疗和化疗
- D、术后应用甲羟孕酮500mg/d,连用12个月
- E、靶向治疗
- F、术后化疗

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