孕妇,33岁,因"停经32周,胎儿水肿"就诊。G2P2,2006年剖宫产娩1女,体健。2011年足月顺娩1女,体重3400g,因"新生儿溶血"夭折。
首先应进行以下哪些检查( )
- A、不规则抗体筛查
- B、病毒筛查
- C、抽脐血查染色体
- D、注射免疫球蛋白
- E、查血型
- F、详细的胎儿超声检查
- G、查孕妇血常规
【提示】查血型为Rh(-)O型,抗D抗体滴度1: 512,超声提示胎儿腹腔、胸腔积液, 皮肤水肿,脐动脉血流UA S/D值偏高, 胎儿大脑中动脉收缩期峰值流速(MCA-PSV)大于1.5MOM值。 关于胎儿水肿,以下说法正确的是( )
- A、胎儿水肿原因绝大多数由于免疫性水肿
- B、免疫性水肿就是指胎儿贫血导致的水肿
- C、胎儿水肿指胎儿体内至少一个部位出现异常的或增加的液体潴留
- D、胎儿结构异常可以导致胎儿水肿
- E、胎儿心律与胎儿水肿关系不大
- F、胎儿水肿分为免疫性水肿和非免疫性水肿
下一步应对患者采取哪些处理措施( )
- A、宫内输血
- B、促胎肺成熟
- C、剖宫产终止妊娠
- D、脐血穿刺
- E、胎心监护
- F、引产
【提示】行脐静脉穿刺术,抽出脐血查胎儿血常规: 示血红蛋白(Hb)54g/L,血细胞比容(HCT)16%; 同时查胎儿血型提示A型Rh阳性。遂经脐静脉行胎儿宫内输血术。 宫内输血对血制品有哪些要求( )
- A、抗kell抗体(-)
- B、病毒筛查(-)
- C、去白细胞
- D、血细胞比容(HCT)30%
- E、Rh(-)O型血
- F、采血时间不超过30天

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