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妇女保健(副高)[093]

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患者,46岁,已婚,G2P1,月经不规则一年,经期7-10天,末次月经为9月30日,12月l日开始阴道大量流血至今已有3天,贫血貌。妇科检查:外阴已婚已产式,阴道:少量血性分泌物,从宫颈口外溢,宫口闭,宫体中位,正常大小活动好,无压痛,两侧附件未扪及异常。

首先考虑的诊断是

  • A、子宫肌瘤
  • B、子宫内膜癌
  • C、自然流产
  • D、围绝经期无排卵性子宫功能性出血
  • E、月经过多
  • F、子宫粘膜下肌瘤
  • G、葡萄胎

要确诊还需进一步辅助检查为

  • A、尿妊娠试验
  • B、宫腔镜检查
  • C、腹部X线摄片
  • D、B超排除子宫肌瘤及息肉等
  • E、尿或血β-HCG测定排除绒癌
  • F、腹腔镜检查
  • G、血清性激素测定
  • H、诊刮排除内膜病变

提示:经激素测定及诊刮报告为分泌期子宫内膜少部伴有增生期内膜。适宜的处理为

  • A、成份输血,纠正贫血
  • B、促排卵治疗
  • C、雌孕激素周期疗法
  • D、增加营养,纠正贫血
  • E、中药治疗
  • F、云南白药

提示:经治疗后病情好转, 但5个月后又反复大量阴道流血,曾有2次发生出血性休克, 血红蛋白56g/L。对此患者应采用的治疗措施为

  • A、全子宫切除术
  • B、中药治疗("止血补血"为主方)
  • C、全子宫+单侧附件切除术
  • D、用雄激素治疗致人工绝经术
  • E、反复多次成份输血纠正贫血
  • F、手术后+中药或孕激素治疗
  • G、全子宫+双侧附件切除术
  • H、宫腔内放射治疗

提示:患者手术后恢复得很好, 4年后出现潮热.汗多.脾气焦躁,睡眠差, 易疲劳且多疑,经常怀疑其丈夫有第三者, 对生活失去信心。考虑进一步的处理为

  • A、动员参加社会活动及晨练
  • B、雌.孕激素周期疗法
  • C、尼尔雌醇5mg口服,每月1次
  • D、氯丙嗪或谷维素口服
  • E、查血清雌二醇低于正常,可加服雌激素
  • F、调整饮食结构,补充营养
  • G、补充雌激素倍美力等
  • H、丙酸睾丸酮300mg口服,每月1次
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