患者13岁，无性生活，11岁初潮，月经规律。发现右卵巢囊实性包块1周，突发腹痛1天。昨日午睡时感觉右下腹痛，逐渐加重；今早出现恶心、呕吐，伴乏力，急诊就诊。1周前超声发现右卵巢囊实性包块12cm，无盆腔积液；查甲胎蛋白(AFP)536μg/L，血红蛋白93g/L。查体：贫血貌，心率120bpm。肛查可及右附件包块10cm，张力不大。下腹压痛、反跳痛阳性，伴肌紧张。
目前考虑患者最可能的诊断为( )
- A、卵黄囊瘤扭转
- B、卵黄囊瘤破裂出血
- C、畸胎瘤扭转
- D、急性阑尾炎
- E、卵巢上皮癌破裂
- F、卵巢囊肿感染
为明确诊断，需要进行下列哪项检查( )
- A、尿检人绒毛膜促性腺激素(HCG)
- B、血CA125、CA199、癌胚抗原(CEA)检测
- C、B超和血常规检查
- D、下腹部X线摄片
- E、血红细胞沉降率、C反应蛋白检测
- F、尿比重检测
【提示】调整一般情况后，行开腹探查术, 术中见右卵巢实性肿物直径10cm，表面可见直径2cm破口, 有活动性出血，子宫及对侧附件无受累。冷冻病理报告: 右卵巢卵黄囊瘤。 最为恰当的手术方式是( )
- A、患侧附件切除术
- B、双输卵管切除术
- C、全面分期手术及患侧附件切除术
- D、患侧囊肿剔除术
- E、全面分期术及患侧囊肿剔除术
- F、子宫双附件切除术
【提示】术后病理检查证实为右卵巢卵黄囊瘤，未见转移病灶。 下一步应选择的正确治疗方案是( )
- A、择期行全子宫+双附件+大网膜切除术
- B、TP方案化疗
- C、放疗
- D、无需放化疗，密切观察
- E、化疗后再次行肿瘤细胞减灭术
- F、BEP或BVP方案化疗
微信扫一扫手机做题