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骨外科学(副高)

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病历摘要: 患者××,男性, 12岁,右大腿红肿发热1周。查体:T 39℃,P 120次/分,右大腿皮肤红,肿胀,压痛(+),叩击痛(+),右股骨中段骨松质内可见斑片状骨质破坏区。

为了明确诊断,还要做哪些检查?

  • A、右股骨正侧位
  • B、胸片
  • C、全身骨显像
  • D、CT
  • E、MRI
  • F、抽血验:UBC, ESR, C-反应蛋白
  • G、血培养+药敏
正确答案:A,B,C,D,E,F,G

提示UBC↑, ESR↑, C-反应蛋白↑,X线有骨质破坏,以下诊断哪些是对的?

  • A、急性化脓性骨髓炎
  • B、慢性化脓性骨髓炎
  • C、急性化脓性关节炎
  • D、右大腿蜂窝组织炎
  • E、右股骨尤文肉瘤
正确答案:A

该患儿使用抗生素停药时间:

  • A、抗生素使用至少应至体温下降症状消失后1周
  • B、抗生素使用至少应至体温下降症状消失后2周
  • C、抗生素使用至少应至体温下降症状消失后3周
  • D、抗生素使用至少应至体温下降症状消失后4周
  • E、抗生素使用至少应至体温下降症状消失后5周
  • F、抗生素使用至少应至体温下降症状消失后6周
  • G、抗生素使用至少应至体温下降症状消失后7周
  • H、抗生素使用至少应至体温下降症状消失后8周
正确答案:B

关于化脓性骨髓炎以下叙述哪些是错误的?

  • A、最常见于3~15岁的儿童和少年,女多于男
  • B、股骨和胫骨发病率最高,其次为肱骨、桡骨、髂骨
  • C、多发生于儿童长骨的干骺端
  • D、最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌,其次为Ⅱ型链球菌和白色葡萄球菌
  • E、化脓性骨髓炎的病理特点:骨质破坏、坏死和增生同时并存,早期以破坏和坏死为主,后期以增生为主
正确答案:A

关于急性化脓性骨髓炎的病理下列叙述正确的是:

  • A、脓肿向长骨端蔓延,脓液不易穿破骺板进入关节腔
  • B、脓液突破干骺端的坚质骨,穿入骨膜下形成骨膜下脓肿
  • C、成人骨骺板是抗御感染的天然屏障,脓肿下易进入关节腔,但小儿骺板无抵御能力,较易并发关节炎
  • D、经过早期的药物治疗,及时适当的局部治疗和支持疗法,炎症消退,病变吸收而痊愈
  • E、急性期未得到及时正确的治疗,引起败血症、脓毒血症,危及生命
  • F、转为慢性骨髓炎
正确答案:A,B,D,E,F

急性化脓性骨髓炎转变成慢性骨髓炎的手术指征:

  • A、有死骨
  • B、有死腔
  • C、有窦道流脓
  • D、有充分新骨形成包壳
正确答案:A,B,C,D
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