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骨外科学(副高)

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患者男,70岁,因“双膝关节疼痛10年,加重伴右膝畸形1年”前来门诊就诊。

为明确诊断,必要的初步检查是(提示 查体:T 37.0 ℃,P 80次/min,R 20次/min。跛行步态,双膝轻度肿胀,右膝轻度屈曲内翻畸形,皮温不高,伸约-15°,屈约110°;左膝伸约0°,屈约130°。)

  • A、肝、肾功能
  • B、双膝正侧位X线片
  • C、血糖、淀粉酶
  • D、双膝CT扫描
  • E、双膝MRI增强扫描
  • F、双膝关节周围软组织B型超声
  • G、血尿酸
正确答案:B

根据X线片结果,患者以下体格检查最可能的结果是(提示 患者双膝X线片示:双膝关节内侧间隙变窄,以右侧为重,并轻度内翻,关节面不平,关节面下可见骨硬化,双侧关节边缘较多骨赘形成,轻度骨质疏松。)

  • A、直腿抬高试验(+)
  • B、McMurray 试验(+)
  • C、Allis 征(+)
  • D、髌骨下摩擦感(+)
  • E、抽屉试验(+)
  • F、髌阵挛试验(+)
  • G、Babinski征(+)
  • H、Phalen test (+)
正确答案:D

对于患者目前的情况,以下治疗措施合理的是(提示 患者自述近1年双膝疼痛明显加重,右膝关节变形,一次步行距离小于500m,严重影响生活。)

  • A、加强下蹲练习
  • B、给予行动支持,减轻关节负担
  • C、仅予超大剂量COX抑制剂消炎镇痛
  • D、采取上、下楼梯及爬山锻炼
  • E、常规给予抗生素治疗
  • F、右膝予玻璃酸钠关节腔内注射
  • G、考虑行关节置换手术
  • H、采用“小针刀”反复治疗
正确答案:B,G

手术前,可以选用的超前镇痛药物是(提示 入院后经术前检查,患者全身一般情况良好,心、肺功能正常,血液学检查均正常,经术前讨论,拟分次行双侧全膝关节置换术。)

  • A、美洛昔康(莫比可)
  • B、洛索洛芬钠(乐松)
  • C、吲哚美辛肠溶片(消炎痛片)
  • D、双氯芬酸钠(扶他林)
  • E、塞来昔布(西乐葆)
  • F、布洛芬(芬必得)
正确答案:E
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