患者女，64岁，双膝关节疼痛、畸形，伸直受限10年，加重3个月。查体：双膝关节呈内翻畸形，双膝关节屈曲90°受限，伸直受限，RF(-)。
根据资料，该患者的诊断正确的是
- A、双膝关节骨关节炎
- B、双膝关节半月板损伤
- C、双膝关节交叉韧带损伤
- D、双膝关节髌骨软化症
- E、双膝关节化脓性关节炎
- F、双膝关节结核
正确答案:A
该患者的发病原因不包括
- A、软骨营养、代谢异常
- B、应力平衡失调
- C、生物化学的改变
- D、酶对软骨基质的异常降解作用
- E、广泛的滑膜增生
- F、细菌感染
正确答案:E
支持该患者诊断的依据包括
- A、静止痛
- B、运动痛
- C、寒冷痛
- D、晨僵
- E、阴雨天痛
- F、夜间痛
正确答案:A,B
根据病史和检查，该患者最佳的治疗方案是
- A、双膝关节全膝关节置换术
- B、双胫骨截骨矫形术
- C、双膝关节关节镜冲洗打磨术
- D、双膝关节滑膜切除术
- E、双膝关节游离体摘除术
- F、针灸治疗
正确答案:A
该患者进行全膝关节置换术需掌握的手术原则是
- A、先行软组织松解以纠正膝关节的对线，同时在伸屈膝关节时保持膝关节软组织的张力平衡，再进行骨组织切除
- B、不容许用骨切除的方法纠正关节的畸形
- C、尽量少切除骨组织，缺损处可行植骨术
- D、保证骨组织切除后伸位或屈位股骨与胫骨之间的空隙宽度相同
- E、保证股四头肌伸膝器的对线，使髌骨假体在股骨假体前方髌股关节面上滑动
- F、掌握正确的骨水泥固定技术
正确答案:A,C,D,E,F
全膝关节置换术的并发症有
- A、感染
- B、伤口愈合不良
- C、假体松动
- D、胫骨或股骨骨折
- E、腓总神经损伤
- F、肺动脉栓塞患者行全膝关节置换术后3周出现左膝关节红肿，疼痛难忍，有脓肿，抽出约2ml脓性渗液，ESR↑，C-反应蛋白↑，WBC正常，脓培养为革兰氏阳性菌。
正确答案:A,B,C,D,E,F
该患者最有可能并发
- A、左膝关节假体感染
- B、左髌前滑囊感染
- C、左膝切口皮下感染
- D、左髌前脂肪液化坏死感染
- E、血肿形成
- F、假体松动、移位
正确答案:A
该患者进一步的治疗措施是
- A、抗感染
- B、清创+扩创
- C、取出假体冲洗
- D、进一步完善检查，观察
- E、清创+局部冲洗
- F、更换假体
正确答案:C
患者术中取出假体彻底冲洗，感染灶清除彻底后，术中进行
- A、直接行关节置换翻修术
- B、使用旷置假体
- C、直接缝合，进行观察
- D、行膝关节融合术
- E、局部留置引流管冲洗
- F、局部用药，关节置换翻修
正确答案:B
患者经使用旷置假体后感染控制，二期行手术，下列说法正确的是
- A、侧副韧带完整可选用全髁型假体
- B、只能选用铰链式膝关节，以避免膝关节不稳
- C、侧副韧带损伤侧方稳定性差时选用铰链式膝关节
- D、患者感染控制，行膝关节融合术避免再次感染
- E、使用原假体再次手术
- F、放弃膝关节置换
正确答案:A,C
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