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骨外科学(副高)[012]

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患者青年男性,右侧头部被铁棍击伤,当时有短暂昏迷,时间约5分钟左右,伤口出血较多,清醒后诉头痛,呕吐1次,讲话正常,能自行走动,头部伤口简单包扎后被同事送至医院急诊室就治。检查:神志呈嗜睡状,懒语,回答问题尚正确,呼唤睁眼,四肢可自主活动,生理反射正常,病理反射阴性,右侧颞顶部头皮有小部分挫烂和裂开,伤口内有活动性出血,局部颅骨有凹陷。

该病人来到急诊室后需做进一步检查,以明确诊断,下列哪项检查对该病人的诊断最有价值

  • A、头颅MRI检查
  • B、头颅CT检查
  • C、头颅X线检查
  • D、脑电图检查
  • E、头颅超声波检查

经头颅CT和颅骨X线切线位片检查发现为右侧颞顶部凹陷粉碎性骨折,凹陷深度约1.2cm, 骨折局部有25ml左右的硬脑膜外血肿,脑组织有受压表现。此种损伤属那种类型的颅脑损伤

  • A、特重型闭合性颅脑损伤
  • B、开放性颅脑损伤
  • C、中型闭合性颅脑损伤
  • D、轻型闭合性颅脑损伤
  • E、重型闭合性颅脑损伤

此时对该病人的最佳处理方法是

  • A、单纯行清创缝合,修剪挫烂的头皮,无法直接缝合时可行减张缝合,凹陷骨折和硬脑膜外血肿不需处理
  • B、行骨瓣开颅手术,清除硬脑膜外血肿,整复凹陷骨折,头皮清创缝合
  • C、予以保守治疗,给予止血、脱水、预防感染,密切观察病情变化
  • D、行骨窗开颅手术,清除硬脑膜外血肿,去除粉碎的骨折片,并打开硬脑膜行减压手术,头皮清创缝合
  • E、行骨窗开颅手术,彻底去除粉碎的骨折片,清除硬脑膜外血肿,头皮清创缝合,后期行颅骨成形术
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