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骨外科学(副高)[012]

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患者女性,43岁。进行性视力下降两年,闭经一年。查体:视力左右均为0.1,双眼颞侧视野缺损。头颅CF示鞍区高密度的巨大占位,密度均匀。血泌乳素(PRL)>200μg/L,生长激素(GH)为0.1μg/L,促甲状腺激素(TSH)为2.4mIU/L。有糖尿病史3年,一服用二甲双胍治疗,入院后查空腹血糖7.8mmol/L。

诊断首先考虑为

  • A、颅咽管瘤
  • B、垂体泌乳素腺瘤
  • C、糖尿病
  • D、垂体生长激素腺瘤
  • E、垂体TSH腺瘤

还需要完善的主要检查为

  • A、鞍区MRI
  • B、胸片
  • C、三餐前手指血糖
  • D、头颅X线平片
  • E、心电图

MRI检查示:鞍区及鞍上巨大异常信号, 信号均匀,高度3cm, 视交叉受压明显,双侧颈内动脉尚无明显包绕, 最好的治疗方式是

  • A、额下入路手术
  • B、先治疗糖尿病
  • C、药物保守治疗
  • D、经蝶入路手术
  • E、翼点入路手术

若术后连续两个小时尿量超过400ml,血压170/110mmHg, 患者有高血压病史,最不合适的处理措施是

  • A、垂体后叶素
  • B、加用甘油果糖
  • C、急查电解质
  • D、停用甘露醇
  • E、补液
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