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骨外科学(副高)[012]

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患者女性,27岁。健康查体时B超发现左肾积水,平时无任何症状。查体:腹软,双肾未扪及,左侧肾区叩痛(±)。尿常规检查无异常。

为了明确诊断应该选择的检查项目有

  • A、血常规
  • B、CT检查
  • C、膀胱镜检查
  • D、尿路造影检查
  • E、尿细胞学检查
  • F、腹部X线片

提示:该患者CT检查显示左侧肾盂肾盏扩张, 部分肾实质萎缩变薄。导致肾实质萎缩的原因有

  • A、尿液的毒素作用
  • B、泌尿功能减退,废用性萎缩
  • C、肾盂内持续高压直接压迫肾乳头
  • D、肾窦内尿液返流所致
  • E、肾组织缺血,缺氧
  • F、尿液浓缩能力下降
  • G、感染后细菌毒素所致

提示:该患者经尿路造影检查证实为左侧肾盂输尿管交界处狭窄, 肾功能中度受损。对患者可以选择的理想治疗方法有

  • A、腹腔镜下肾盂成形术
  • B、先用扩张肾血管药物治疗,待出现症状时再手术
  • C、肾切除术
  • D、先行肾造瘘术
  • E、经尿道置入双“J”管内引流术
  • F、开放性肾盂成形术
  • G、狭窄段扩张术

提示:患者逆行尿路造影后出现左侧腰痛, 发热。T39.5℃,血常规: WBC1.3×10⁹/L,N90%。此时应该如何治疗

  • A、根据尿细菌培养选择有效抗生素静脉滴注
  • B、也可先行肾造瘘引流
  • C、加强营养支持疗法,补充热量和维生素
  • D、立即手术切除左肾,防止发生败血症
  • E、待感染控制炎症消退再行肾盂成形术
  • F、必要时输尿管内置入双“J”管内引流
  • G、立即手术肾盂成形保留患肾
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