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骨外科学(副高)[012]

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患者男性,37岁。因全颜面烧伤后瘢痕挛缩畸形6个月就诊。查体:除全颜面增生性瘢痕外,虽无眼睑、眉、口唇、耳的缺损,但均因瘢痕挛缩造成上述器官不同程度的移位和畸形。

此类瘢痕对患者造成的影响有

  • A、口周瘢痕可致口唇外翻、小口畸形
  • B、容貌变化使患者对治疗有强烈的迫切性
  • C、鼻背瘢痕挛缩可使鼻孔外翻增大
  • D、颜面烧伤对患者的精神打击最重
  • E、眼睑外翻可致睑闭合不全,重者可致暴露性角膜炎
  • F、患者常有孤僻、淡漠、自卑等情绪变化
  • G、往往有治疗上要求过高、时间上急于求成等倾向
  • H、鼻前庭环状瘢痕可使鼻孔缩小或闭锁

选择修复时机,正确的是

  • A、创面愈合6个月以后,等瘢痕软化进行手术效果较为理想
  • B、为防止皮片挛缩,可行暂时性睑粘连术
  • C、唇外翻较轻不影响功能者,可待与面部植皮手术同时进行
  • D、早期瘢痕处充血阶段,手术出血量多,不宜手术
  • E、上睑外翻矫正多以瘢痕松解,自体中厚皮或全厚皮移植为佳
  • F、术后2周皮片成活后即可剪断粘连
  • G、如早期即出现睑外翻,睑闭合不全,应尽早手术

提示:采用全颜面分区植皮手术。一般分哪几个区

  • A、颧颊区
  • B、下唇颏区
  • C、颧区
  • D、额区
  • E、眼周区
  • F、颊区
  • G、上唇区
  • H、鼻区
  • I、颞区

提示:采用全颜面分区植皮手术。关于分区植皮的优点及手术原则, 正确的是

  • A、如眼睑外翻早期已纠正,鼻部有畸形,先纠正鼻畸形,二期再行全睑部植皮
  • B、术后面部轮廓清晰,表情自然
  • C、如行二期手术,时间应间隔半年以上
  • D、皮片以采用厚的中厚皮片
  • E、手术应尽量一次完成
  • F、如患者条件不允许,需二次手术时,一期先行眼睑及鼻区植皮
  • G、减少口周及眼裂的环状挛缩畸形
  • H、成年患者全面部需皮肤面积约500~550cm2
  • I、功能部位可采用全厚皮片

全颜面植皮手术中应注意的问题有

  • A、上唇植皮时,两侧鼻唇沟及鼻底线均应做成锯齿状
  • B、为防止下颌畸形,可用颏下脂肪垫翻转,增加颏部组织量
  • C、下唇外翻要矫正
  • D、下唇及颏部植皮两侧鼻唇沟呈锯齿状,而唇红缘应呈均一弧线
  • E、面颊部植皮要妥加固定,以利皮片生长
  • F、切疤时注意止血,必要时可于瘢痕下注射1:20万肾上腺素生理盐水
  • G、下唇两侧沿鼻唇沟斜行向下不可超过下颌缘

采用全颜面分区植皮手术后应注意的事项包括

  • A、眼、鼻、口应外露
  • B、随时检查包扎敷料的可靠性,必要时予以加固
  • C、因为中厚或全厚植皮,不必常规应用弹力绷带压迫
  • D、术后两周解除包扎,拆线
  • E、禁止颊部活动,限制进食及讲话,必要时鼻饲
  • F、清醒前随时注意清除口鼻腔分泌物,保持呼吸道通畅
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