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骨外科学(副高)[012]

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患者,女性,27岁,车祸半小时后急诊入院。入院诉前胸及后背部疼痛,呼吸困难,双下肢疼痛。查体:上肢血压110/95mmHg,呼吸急促,颈静脉怒张,胸壁完整无创口,左侧胸壁压痛明显,听诊左侧呼吸音减弱,心音遥远。下肢肢体活动障碍,两侧股动脉搏动减弱。

此时应行的辅助检查有( )

  • A、胸部X线平片
  • B、双下肢X线平片
  • C、超声心动图
  • D、双下肢血管超声
  • E、腹部超声
  • F、腹部平片
  • G、心电图
  • H、胸部CT

为患者从剑突与肋弓交叉点穿刺心包,引出积血共300ml, 经适量补液,循环渐趋稳定, 但患者仍诉胸痛不能缓解。为明确诊断,应做的检查为( )

  • A、胸部MRI
  • B、超声心动图
  • C、心血管增强CT+三维重建
  • D、经食道超声心动图
  • E、胸主动脉造影
  • F、冠状动脉造影

X线检查提示:左侧第4肋骨折, 左侧肋膈角模糊,纵隔影增宽, 双侧股骨干骨折,双下肢血管超声提示: 股动脉血流减慢,超声心动图提示: 中~大量心包积液,未见升主动脉扩张, 无心脏破裂征象,主动脉弓显示欠佳。首先应做的治疗是( )

  • A、股骨骨折切开复位内固定
  • B、心包穿刺减压
  • C、静脉补液
  • D、急诊开胸探查
  • E、胸腔闭式引流
  • F、大剂量抗生素治疗

为患者行胸部CT检查,结果回报: 主动脉夹层Stanford B型,破口位于左锁骨下动脉开口远端15mm, 夹层延续至双侧髂动脉。肠系膜上动脉、双侧肾动脉开口均位于真腔,双肾显影尚可。拟行腹膜支架腔内隔绝术。该手术常见的并发症为( )

  • A、内漏
  • B、疼痛
  • C、发热
  • D、白细胞升高
  • E、截瘫
  • F、脑出血
  • G、下肢缺血
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