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骨外科学(副高)[012]

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患儿女,1岁1个月。经常腹痛腹胀,近日发烧,不思饮食,不吐,大、小便正常。来院就医。体检:腹胀明显,无肠型。右上腹触及5×7cm大肿物,活动差,轻压痛,有囊性感。

为了做出初步诊断,应首先做哪些检查项目

  • A、血常规、血沉
  • B、尿常规、VMA测定
  • C、胎甲球测定
  • D、腹部X线平片
  • E、钡餐消化道造影X线检查
  • F、CT扫描
  • G、腹部B超检查
  • H、肾盂静脉造影检查
  • I、钡灌肠造影X线检查
  • J、腹腔镜检查

根据现有资料初步考虑哪些诊断

  • A、腹膜后囊性畸胎瘤
  • B、肠系膜囊肿
  • C、大网膜囊肿(肿物型)
  • D、右肾盂积水
  • E、右肾母细胞瘤
  • F、先天性胆总管囊肿
  • G、肝母细胞瘤
  • H、神经母细胞瘤
  • I、胰腺头部囊肿,肿瘤
  • J、淋巴结核,寒性脓疡

为了明确诊断应进一步做下列哪些检查

  • A、血胰淀粉酶
  • B、尿淀粉酶
  • C、肝功能
  • D、B超腹部检查
  • E、经光导纤维内窥镜十二指肠乳头插管,送行胆道,胰管造影
  • F、静脉胆道造影
  • G、腹腔镜检查
  • H、高选性腹腔动脉造影
  • I、同位素核磁扫描
  • J、静脉肾盂造影

检查提示:腹部B超检查, 肝内回声不均,肝胆管0.2~0.5cm, 总肝管2~4cm,胆总管5×6×7cm胆囊壁增厚, 腔变小。肝功化验GPT:243u, GOT:124u, 总胆红素1mg。住院第三天患儿体温升达38.5~39℃,腹胀加剧, 皮肤、巩膜有轻度黄染。根据患儿的临床变化应做哪些处置

  • A、输液
  • B、高热量,高蛋白,高维生素,低脂肪(三高一低饮食)
  • C、肝太乐,维生素C,维生素B族,维生素K
  • D、给抗生素控制感染
  • E、人血白蛋白静脉滴注保肝追黄
  • F、复方氨基酸
  • G、胆囊或胆总管造瘘外引流解除梗阻性黄疸
  • H、强的松1~2mg/kg日,静脉滴入
  • I、硫唑嘌呤2~3mg/kg日,静脉滴入

这种情况下应如何选择较理想的处理方案

  • A、加大抗生素用量或调整抗生素种类
  • B、给肾上腺皮质激素
  • C、经皮肝穿置肝内引流管
  • D、胆囊造瘘解除梗阻
  • E、胆总管造瘘外引流
  • F、囊肠吻合引流术
  • G、囊肿空肠Ruoxy吻合引流术
  • H、囊肿切除肝总管十二指肠吻合术

先天性总胆管囊肿应及早手术治疗的主要原因包括下列哪几项

  • A、肿物长大压迫周围脏器
  • B、长期梗阻性黄疸引起胆汁性肝硬变
  • C、潴留胆汁反复感染加重对肝功能损害
  • D、有可能造成胆原性感染性休克
  • E、反复发作腹痛增加患儿痛苦影响患儿生长发育
  • F、恶变形成胆道肿瘤
  • G、产生胆道结石
  • H、囊肿破溃形成胆汁性腹膜炎危及生命
  • I、胆汁反流胰管易诱发胰腺炎和继发胰腺病变

术前准备应包括哪些必要的检查

  • A、血清学肝功能检查
  • B、乙型肝炎标志物测定
  • C、凝血酶原时间
  • D、肾盂造影除外肾肿瘤,肾积水,输尿管积水
  • E、血型,出凝血时间检测
  • F、尿常规化验
  • G、心电图检查
  • H、胸部X线检查
  • I、血生化检查,K,Na,CI,CO2CP,Ca,P,BUN
  • J、血气分析

先天性胆总管囊肿切除空肠间置术后2周内易发生哪些合并症

  • A、肝功能恶化、黄疸加重
  • B、呼吸道感染
  • C、消化不良、腹泻
  • D、急性胰腺炎
  • E、应激性溃疡消化道出血
  • F、胆瘘
  • G、术后小肠套叠
  • H、腹腔内化脓感染
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