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骨外科学(副高)[012]

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患者女,36岁,体重50kg。因烧伤入院。烧伤面积85%(Ⅲ度占60%),并有严重呼吸道烧伤。入院时意识清醒,但表情淡漠,呼吸困难,血压75/55mmHg,并有血红蛋白尿。实验室检查:pH7.32,HCO₃⁻15.1mmol/L,PaCO₂55mmHg,PaO₂50mmHg,K⁺6.2mmol/L,Na⁺135mmol/L,Cl⁻101mmol/L。

应立即采取的措施有

  • A、处理创面
  • B、给予抗生素
  • C、快速静脉补液
  • D、给予葡萄糖+胰岛素,降低血钾
  • E、吸氧
  • F、机械通气
  • G、给予5%碳酸氢钠
  • H、利尿,防止血红蛋白引起急性肾衰竭

提示经急救处理,伤后24h共补血浆1000mL, 右旋糖酐500mL,5%葡萄糖1400mL, 10%KCl10mL。患者一般情况好转,血压90/70mmHg, 尿量1386mL/24h,pH7.31, HCO₃⁻20.4mmol/L,PaCO₂37.5mmHg。患者仍存在的内环境紊乱可能是

  • A、等渗性脱水
  • B、低渗性脱水
  • C、高渗性脱水
  • D、高钾血症
  • E、代谢性酸中毒
  • F、呼吸性酸中毒
  • G、代谢性碱中毒
  • H、呼吸性碱中毒

提示入院第28d发生创面感染(绿脓杆菌),血压降至70/50mmHg, 出现少尿,pH7.08, HCO₃⁻9.8mmol/L,PaCO₂33.4mmHg, K⁺5.8mmol/L,Na⁺132mmol/L, Cl⁻102mmol/L。虽经积极救治,病情仍无好转, 直至死亡。患者死亡前的情况为

  • A、脓毒性休克
  • B、等渗性脱水
  • C、低渗性脱水
  • D、高钾血症
  • E、代谢性酸中毒
  • F、高AG代谢性酸中毒
  • G、代谢性碱中毒
  • H、呼吸性碱中毒
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