患者男,2岁,出生后被发现尿道外口异位,专科查体:阴茎静态长度2.3cm,牵拉后长度3.5cm,周径2.5cm,尿道外口位于阴茎阴囊交界处,阴茎头扁而小,阴茎体和阴茎头均明显向腹侧弯曲,阴茎背侧可见帽状包皮堆积,阴茎腹侧包皮缺乏。右侧阴囊及腹股沟区肿大,右侧睾丸触诊不清,左侧阴囊内可触及发育良好的睾丸。查体一般状况良好,心肺腹部未见明显异常。辅助检查:染色体检查为47,XYY;B超:右侧睾丸鞘膜积液(交通性)。
可能的诊断是
- A、先天性尿道下裂阴茎阴囊型
- B、染色体异常(47,XYY)
- C、右侧睾丸鞘膜积液(交通性)
- D、先天性尿道下裂阴囊会阴型
- E、先天性尿道下裂阴茎体型
- F、尿道下裂
- G、男性假两性畸形
尿道下裂的分类包括
- A、阴茎头型较为少见
- B、阴茎体型影响正常排尿
- C、阴茎阴囊型阴茎短小,为轻型尿道下裂
- D、阴囊会阴型为严重的尿道下裂
- E、阴囊发育不全型为严重的尿道下裂
- F、阴茎阴囊型和阴囊会阴型为严重的尿道下裂
手术时间的选择合理的
- A、6-18个月手术较为稳妥
- B、2岁前完成一期手术
- C、2岁前完成所有矫正手术
- D、二期手术可在学龄前完成
- E、两期手术应间隔3个月即可
- F、任何时间均可手术,早发现早治疗
手术目的错误的叙述
- A、使阴茎完全伸直
- B、消除痛性勃起
- C、阴茎弯曲完全矫正才可行尿道再造手术
- D、不必非要达到站立排尿
- E、使阴茎大部伸直即可
- F、尿道开口处位于阴茎顶端
该患手术注意事项
- A、先对患者性别进行确认
- B、同性别畸形所致的睾丸未下降,阴囊严重发育不良相鉴别
- C、为了减少手术并发症的方法,必须要进行暂时性的尿流改道
- D、尿道再造术后要第一时间暴露阴茎腹侧创口
- E、术后为了验证手术是否成功,要促使患,者阴茎勃起
- F、术后包扎阴茎,使其固定于下腹部,留置导尿2周
关于尿道再造相关说法叙述错误的
- A、尿道再造主要是球部尿道再造
- B、尿道再造主要是阴茎部尿道再造
- C、常用方法为尿道口前移阴茎头成形
- D、常用方法为翻转皮瓣尿道下裂修复术
- E、尿道再造是尿道下裂治疗的关键
- F、尿道再造分为球部尿道再造和阴茎部尿道再造
患者一期在全麻下行阴茎弯曲矫正术,相关叙述正确的
- A、阴茎弯曲矫正术不等同于痛性阴茎勃起矫正术
- B、阴茎弯曲矫正术可与尿道再造一同完成
- C、术中必须完成人工勃起试验,以检查弯曲矫正效果
- D、一期手术与二期手术要间隔3个月即可
- E、术后留置导尿管1周,成人术后需要服用镇静剂,防止勃起
- F、术后加压包扎阴茎,利用牵引线保持伸直位,使其固定于下腹壁
并发症与处理表述正确的
- A、分为早发并发症与迟发并发症
- B、膀胱痉挛为迟发并发症
- C、感染为早发并发症,加强局部引流是预防的关键
- D、血肿为迟发并发症术后使用透明压力绷带对预防血肿发生有一定作用
- E、尿瘘为早期并发症,较早发现尿瘘时应先作尿流改道,小尿瘘在2周内即可愈合
- F、尿道狭窄为迟发并发症,早期可为炎症性水肿所致
- G、阴茎皮肤血循环障碍为早发并发症

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