患者女性,34岁。发作意识丧失7年入院。于7年前一次干农活后出现心慌和头昏,随即意识丧失,倒地不起,约5分钟后清醒,旁人诉无肢体抽搐及紫绀。未行特殊处理。于2年前及10天前又备发作一次,均有短时间意识丧失。近半年来出现右侧耳鸣。来院就诊。查体生命体征平稳,心肺未查出特殊。神经系统未见特殊异常。
根据病史及体检,考虑有以下哪些病症可能
- A、血管性头痛
- B、美尼尔氏病
- C、原发性癫痫
- D、继发发性癫痫
- E、晕厥
- F、心源性休克
- G、高血压脑出血
为帮助诊断,应首先考虑做哪些检查
- A、胸部平片
- B、头颅平片
- C、心电图
- D、脑电图
- E、超声心动图
- F、头部BCT
- G、头部MRI
- H、头部DSA
提示:头部MRI检查发现右颞枕叶内异常信号区, 大小约5×6×6cm3,有较多蚯蚓状血管流空影。局部无脑水肿征像。脑电图示轻度异常脑电图, 右颞区有较多慢波。根据检查结果,考虑诊断哪种疾病
- A、脑胶质瘤
- B、颅内动脉瘤
- C、海绵状血管瘤
- D、动静脉畸形
- E、血管母细胞瘤
- F、脑膜瘤
提示:头部MRI检查发现右颞枕叶内异常信号区, 大小约5×6×6cm3,有较多蚯蚓状血管流空影。局部无脑水肿征像。脑电图示轻度异常脑电图, 右颞区有较多慢波。还需做什么检查以进一步了解病变情况
- A、PET
- B、DSA
- C、EEG
- D、TCD
- E、MRA
- F、CTA
提示:DSA检查明确为右颞枕叶巨大动静脉畸形。右大脑中及大脑前动脉及右大脑后动脉均有供血。粗大静脉主要引流向横窦及上矢状窦。对巨大动静脉畸形有以下哪些治疗方法
- A、手术切除畸形团
- B、手术夹闭供血的动脉
- C、手术夹闭引流静脉
- D、血管内栓塞治疗
- E、立体定向放射外科
- F、化学药物治疗
提示:病人选择手术, 手术全切血管畸形团。手术后恢复平稳。体检发现患者两眼左侧视野不规则缺损。视野缺损是因为手术可能影响了视觉通路中的什么部位
- A、视束
- B、视交叉
- C、外侧膝状体
- D、视放射
- E、视皮层
- F、视丘

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