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骨外科学(副高)[012]

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患者男性,42岁。半年前出现肩部紧缩感及双上肢麻木,2个月前出现四肢乏力及排尿费力,2天前尿潴留。

对此患者的诊断有帮助的检查为

  • A、腰穿、脑脊液检查及Queckenstedt试验
  • B、脊髓MRI
  • C、头颅CT
  • D、多普勒超声
  • E、脊髓造影
  • F、脊髓X线片

查体:双上肢轻度肌萎缩, 双侧肱二头肌、肱三头肌腱反射减弱,肌张力低, 双上肢肌力Ⅲ级,双下肢肌力近Ⅴ级, 肩部以下痛温觉障碍,腹壁反射、提睾反射未引出, 双下肢腱反射亢进,病理反射(+)。此患者的定位诊断是

  • A、下颈段
  • B、髓外硬脊膜下肿瘤
  • C、上颈段
  • D、上胸段
  • E、椎管内哑铃型肿瘤
  • F、硬脊膜外肿瘤
  • G、髓内肿瘤

椎管内肿瘤,髓内病变的特点包括

  • A、括约肌功能障碍出现较晚
  • B、感觉障碍从上向下进展
  • C、根痛多见,早期出现
  • D、根痛少见,晚期出现
  • E、脊髓半横切综合征多见,且典型
  • F、早期出现括约肌功能障碍
  • G、感觉障碍从下向上进展
  • H、脊髓半横切综合征少见,且不典型

此患MRI检查可见:颈5~7水平脊髓内肿瘤, T1为等信号,T2为略高信号, 增强后均匀强化,肿瘤上下端脊髓内有空洞形成。可能性较大的肿瘤是

  • A、室管膜瘤
  • B、神经鞘瘤
  • C、海绵状血管瘤
  • D、转移瘤
  • E、星形细胞瘤
  • F、神经纤维瘤
  • G、血管网织细胞瘤
  • H、脊膜瘤

此病常用的治疗措施包括

  • A、病情观察
  • B、术后放疗
  • C、普通放疗
  • D、X刀治疗
  • E、手术切除
  • F、Y刀治疗
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