试题预览
1、男性，68岁吸烟者。反复咳嗽、咳痰伴气促20余年，加重6天入院。查体：T38℃、BP155/90mmHg。呼吸急促，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿啰音，肺动脉瓣区第二心音(P
)亢进，三尖瓣区可闻及收缩性3/6级杂音，双下肢水肿。WBC9.3×10
/L，N78%。
)亢进，三尖瓣区可闻及收缩性3/6级杂音，双下肢水肿。WBC9.3×10/L，N78%。- 1.该患者最可能的诊断是
- A、支气管扩张
- B、心肌病
- C、冠心病
- D、风心病
- E、肺心病
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- 2.为进一步明确诊断最需要的检查是
- A、心电图
- B、超声心动图
- C、X线检查
- D、动脉血气检查
- E、通气/灌注ECT
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2、男性，70岁，间断咳嗽、咳痰、喘息26年，活动后气短7年，3天前受凉后咳痰、气喘加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少，双下肢水肿。查体：口唇发绀、呼吸急促，桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音，心率124次/分，律不齐，肝肋下3cm，轻度压痛，双下肢凹陷性水肿。白细胞13.1×10
/L，中性粒细胞占82%。
/L，中性粒细胞占82%。- 1.以下检查结果可能与诊断不符的是 ( )
- A、血气分析PaO
为46mmHg - B、X线检查心胸比例
- C、X线检查示右下肺动脉干为19mm
- D、心电图示房颤
- E、肺功能示通气功能正常
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- 2.若患者出现夜间呼吸困难应首先考虑 ( )
- A、肺源性心脏病心功能不全
- B、风湿性心脏病全心功能不全
- C、冠心病左心功能不全
- D、胸腔积液
- E、气流阻塞加重
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- 3.以下治疗中措施最重要的是 ( )
- A、止咳祛痰平喘
- B、强心剂改善心功能
- C、控制肺部感染
- D、利尿剂减轻心脏负荷
- E、血管扩张剂减轻心脏负荷
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3、女性，31岁，农民。因高热、咳嗽、咳痰2周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染，给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来，食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。体温39.5℃，呼吸19次/分，脉搏106次/分，血压120/70mmHg。浅表淋巴结无肿大，心肺无异常发现。ESR86mm/h，PPD阴性。白细胞11×10
/L，中性粒细胞0.76。血肥达反应阴性。X线胸片提示，两肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀。
/L，中性粒细胞0.76。血肥达反应阴性。X线胸片提示，两肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀。- 1.该患者最可能的诊断
- A、亚急性粟粒型肺结核
- B、金黄色葡萄球菌肺炎
- C、慢性血行播散性肺结核
- D、过敏性肺炎
- E、急性粟粒型肺结核
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- 2.抗结核治疗1周后体温仍不退，患者全身乏力明显。能否给予糖皮质激素治疗
- A、可以静脉注射地塞米松减轻中毒症状
- B、为防止结核进一步播散，不能使用糖皮质激素
- C、可以口服泼尼松片，20mg，顿服，1～2周。以后每周递减5mg，用药时间为4～8周
- D、可以给予泼尼松片，20mg，顿服，直到肺部病变基本吸收
- E、可以给予泼尼松片，5～10mg，顿服，直到肺部病变完全吸收
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- 3.抗结核治疗3个月后患者出现双侧膝关节痛，引起不良反应的药物可能是
- A、异烟肼
- B、利福平
- C、乙胺丁醇
- D、异烟肼和乙胺丁醇相互作用
- E、吡嗪酰胺
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4、女性，50岁，既往有糖尿病史。发热胸痛3天，咳少量脓痰偶带血丝。查体：体温39.5℃，呼吸24次/分，肺部无啰音。胸片示右下叶背段有密度淡薄浸润阴影，中央有透光区，血白细胞20×10
/L，中性分类为0.90。
/L，中性分类为0.90。- 1.该患者诊断应首先考虑
- A、肺炎杆菌肺炎
- B、肺炎球菌肺炎
- C、葡萄球菌肺炎
- D、肺结核
- E、军团菌肺炎
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- 2.该患者用青霉素C800万单位/日治疗5天，体温未退，复查胸片病灶范围增大，内有空腔，周围有气囊。该患者最可能的致病菌是
- A、表皮葡萄球菌
- B、金黄色葡萄球菌
- C、厌氧菌
- D、肺炎克雷伯杆菌
- E、结核分枝杆菌
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- 3.次日病人突感右胸痛，气急加剧。查体：右肺呼吸音降低，叩诊反响增强。考虑可能出现
- A、肺不张
- B、心包炎
- C、感染性休克
- D、脓气胸
- E、肺栓塞
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5、男性，22岁，发热伴鼻塞2天。
- 1.患者最可能的诊断是
- A、肺炎
- B、急性气管炎
- C、过敏性鼻炎
- D、流行性感冒
- E、急性上呼吸道感染
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- 2.对于该患者的治疗，不正确的是
- A、抗生素治疗
- B、对症支持治疗
- C、抗病毒治疗
- D、解热镇痛药
- E、缓解鼻塞的滴鼻剂
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