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呼吸内科学(副高)

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男性,58岁。胆囊炎胆石症手术后3d,高热持续不退,咳嗽,咳黄脓痰,伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。

提问:该病例首先考虑为何种肺炎

  • A、厌氧菌
  • B、革兰氏阴性杆菌
  • C、肺炎链球菌
  • D、化脓性链球菌
  • E、表皮葡萄球菌
  • F、医院内获得性肺炎
  • G、社区获得性肺炎
正确答案:B,F

在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择

  • A、大剂量青霉素
  • B、林可霉素
  • C、第三代头孢菌素
  • D、第四代头孢菌素
  • E、第二代头孢菌素
  • F、抗厌氧菌药物
  • G、氨基糖苷类抗生素
正确答案:C,D,G

提示:第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素治疗72小时后症状无改善。提问:有可能出现的主要原因是

  • A、药物未能覆盖致病菌
  • B、合并有特殊病原体感染如真菌、病毒
  • C、出现并发症或存在影响疗效的宿主因素(如免疫制剂)
  • D、同时存在肺外感染
  • E、药物热
  • F、细菌耐药
正确答案:A,B,C,D,E,F

提问:为防止手术后医院内获得性肺炎,推荐的措施是

  • A、术后转ICU病房
  • B、进入层流室严格隔离
  • C、预防性应用广谱抗生素
  • D、选择性消化道脱污染和保持胃液酸度
  • E、预防性应用抗真菌药物
  • F、预防性应用抗厌氧菌药物
正确答案:D
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