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呼吸内科学(副高)

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患者男,48岁。反复咳嗽、咳痰5年,曾数次就诊,诊断为慢性支气管炎,随病情进展渐出现喘息,平卧位喘息明显,且症状渐加重,查体平卧位右上肺可闻及明显喘鸣音,坐位喘鸣音消失。X线胸片示右上肺可见片状密度增高阴影。血气分析:PO 52 mmHg。有吸烟史10年,每日吸烟20支。

首先考虑的诊断是(提示 患者肺功能FEV/FVC 65%,FEV 58%,可逆试验阳性。)

  • A、COPD
  • B、支气管哮喘
  • C、正气道梗阻性病变
  • D、右侧支气管阻塞性病变
  • E、右上肺炎
正确答案:D

最可能的诊断是(提示 患者行支气管镜检查示右上叶后段支气管开口息肉样新生物,灰黄色,带蒂,易活动,活检未成功。)

  • A、肺错构瘤
  • B、肺平滑肌瘤
  • C、肺脂肪瘤
  • D、肺内肉芽肿
  • E、肺癌
正确答案:C

该患者治疗方法首选

  • A、支气管镜下切除
  • B、右上肺叶切除
  • C、右上叶后段局部切除
  • D、单纯手术摘除肿瘤
  • E、现行支气管镜介入切除,若不成功,行右上叶后段局部切除
正确答案:E
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