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呼吸内科学(副高)

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男,50岁,因左侧鼻腔流脓血3个月,咳嗽 咯血发热1个月入院。体温38~39℃,予以抗感染治疗无效。

最可能的诊断是(提示 血常规示白细胞计数 12.1×10/L,血红蛋白138 g/L。尿常规示红细胞(+++)。血类风湿因子186 U,抗核抗体和肿瘤标志物均阴性。胸部CT示两肺多发结节影。痰 支气管肺泡灌洗液均未找到抗酸杆菌。头颅CT结果为上颌窦慢性炎症。cANCA检测值为1∶320(正常参考值为<1∶16)。)

  • A、变应性肉芽肿性血管炎
  • B、韦格纳肉芽肿
  • C、显微镜下多动脉炎
  • D、结节性多动脉炎
  • E、肺出血-肾炎综合征
  • F、淋巴瘤样肉芽肿病
正确答案:B

本例诊断依据包括(提示 左鼻腔黏膜活检,病理提示“坏死性肉芽肿”,肾穿刺检查结果为坏死性肾小球肾炎。)

  • A、鼻腔流脓血3个月,咳嗽 咯血发热1个月
  • B、胸部CT发现两肺多发结节影
  • C、cANCA检测值为1∶320
  • D、血常规示:白细胞计数 12.1×10/L,血红蛋白138 g/L
  • E、头颅CT结果为上颌窦慢性炎症
  • F、肾穿刺检查结果为坏死性肾小球肾炎
  • G、尿常规示红细胞(+++)
  • H、左鼻腔黏膜活检,病理提示“坏死性肉芽肿”
正确答案:A,B,C,E,F,G,H

下一步治疗方案可选择(提示 给予泼尼松和环磷酰胺联合治疗后,病情未缓解。)

  • A、糖皮质激素和硫唑嘌呤联合治疗
  • B、联合应用高剂量免疫球蛋白静脉注射治疗
  • C、选用复方新诺明
  • D、肿瘤坏死因子(TNF)-α 受体阻滞剂
  • E、血浆置换
  • F、免疫吸附
正确答案:A,B,C,D,E,F
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