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呼吸内科学(副高)

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患者男性,70岁。有肺源性心脏病史5年,经常头痛、头晕,1周来咳嗽加重,咳黄痰,呼吸困难,头痛加重,昨日起嗜睡、谵语。查体:神志不清,颜面水肿,球结膜水肿,口唇发绀,颈静脉充盈,双肺广泛干湿啰音,肝肋下4cm,腹腔积液征(+),下肢水肿,膝腱反射减弱,巴宾斯基征(+)。pH7.20,PaCO100mmHg,PaO40mmHg,HCO21mmol/L.

患者神志不清,病理征阳性可能是由于发生了

  • A、高血压脑病
  • B、高渗性昏迷
  • C、肺性脑病
  • D、感染中毒性脑病
  • E、电解质紊乱
  • F、脑血管意外
  • G、以上都不是
正确答案:C,E,F

应做哪些检查

  • A、头颅CT
  • B、血生化
  • C、胸片
  • D、腹部超声
  • E、肾功能
  • F、肺功能
  • G、血气分析
正确答案:A,B,C,D,G

CT未见异常;钾4.6mmol/L,钠138mmol/L,氯78mmol/L,血糖5.2mmol/L,应考虑诊断为

  • A、高渗性昏迷
  • B、肺性脑病
  • C、电解质紊乱
  • D、脑血管意外
  • E、高血压脑病
  • F、低血糖昏迷
正确答案:B

立即应采取的治疗措施是

  • A、选用有效抗生素
  • B、改善通气和低流量吸氧
  • C、呼吸兴奋剂
  • D、使用降压药
  • E、甘露醇静脉滴注
正确答案:A,B,C
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