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呼吸内科学(副高)

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患者男性,49岁。发热、咳嗽近2周,痰少,色偶黄,伴胸闷。2日来出现咯血就诊,多为满口鲜血,每日约450ml。查体:右上肺叩诊浊音,呼吸音低,闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成,空洞直径约2.5cm,洞壁光整,未见液平。

本病例初步诊断首先考虑

  • A、真菌性肺炎伴脓肿形成
  • B、肺脓肿
  • C、肺癌伴癌性空洞,肺癌伴癌性空洞
  • D、肺囊肿继发感染
  • E、肺结核
  • F、金黄色葡萄球菌肺炎
正确答案:E

本病考虑为肺结核,但仍有怀疑。对本例诊断有价值的辅助检查是

  • A、痰找抗酸杆菌
  • B、防污染样本毛刷采样标本
  • C、结核菌素反应
  • D、支气管肺泡灌洗液
  • E、经支气管肺活检标本
  • F、结核杆菌PCR检测
正确答案:A,B,C,D,E,F

经上述检查,如果仍没有确诊证据,但倾向于肺结核,而肺癌不能排除。临床处理应采取下列哪项措施

  • A、不做特殊处理,严密医学观察
  • B、试验性抗结核治疗不短于3个月
  • C、试验性抗结核治疗1个月,随访胸片和有关检查
  • D、手术治疗
  • E、抗结核化学治疗联合小剂量抗癌化学治疗
  • F、抗结核化学治疗联合放射治疗
正确答案:C
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