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呼吸内科学(副高)

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患者男,70岁,因COPD急性加重而住院治疗。经过积极的抗感染、平喘、祛痰等治疗后,症状好转。今晨开始下地行走后,出现明显的气促加重,经过氧疗和雾化吸入支气管舒张剂等治疗后,气促缓解不明显。体检:体温 36.8℃,脉搏 122 次/min,呼吸 32 次/min,血压 140/80 mmHg。唇舌轻度发绀(吸氧3 L/min状态下),气管无明显偏移,呼吸稍费力,桶状胸,呼吸动度减弱,语颤减弱,叩诊过清音,双侧基本对称,肺泡呼吸音明显减弱,闻及呼气相干啰音,未闻湿啰音。心率:122次/min,律整,心音稍低钝,无杂音。

患者气促加重的原因主要考虑有

  • A、COPD急性加重
  • B、心功能不全
  • C、肺动脉栓塞
  • D、合并肺部感染
  • E、合并自发性气胸
  • F、呼吸肌肉疲劳
正确答案:B,C,E

下列判断正确的是(提示 胸部X线检查发现右侧气胸,气胸线距离胸壁1.5 cm。)

  • A、症状严重,属于大量气胸
  • B、属于张力性气胸
  • C、属于不稳定型气胸
  • D、气胸伴有心功能不全
  • E、气胸不一定是气促加重的原因
正确答案:C

根据上述情况,目前治疗上首选

  • A、试验抗心衰治疗,观察对治疗的反应
  • B、胸穿抽气治疗
  • C、Heimlich单向阀门引流
  • D、胸腔闭式引流
  • E、胸腔闭式引流+持续低负压吸引
正确答案:D
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