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呼吸内科学(副高)

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病历摘要:患者女性,45岁。因上腹部持续剧烈疼痛20h入院,活动时疼痛加重,坐位及胸膝位减轻。既往有胆石症病史。体检:T39.5℃,P130次/分,BP12/7kPa(90/52.5mmHg)。巩膜微黄。轻度腹胀,腹软,上腹部明显压痛,肠鸣音减弱。墨菲氏征阳性。

应对此患者紧急检查哪些项目?( )

  • A、血清淀粉酶
  • B、尿淀粉酶
  • C、血淀粉酶/肌酐廓清率测定
  • D、腹部平片
  • E、血常规
  • F、腹部B超
  • G、血钙
  • H、红细胞压积
  • I、胃肠造影
  • J、心电图
正确答案:A,B,C,D,E,G,J

应给予此患者哪些治疗?( )

  • A、禁食
  • B、胃肠减压
  • C、肌注阿托品
  • D、肌注吗啡
  • E、吸氧
  • F、输液
  • G、静滴甲氰咪胍
  • H、输血
正确答案:A,B,E,F,G

该患者诊断考虑哪些疾病?( )

  • A、胆囊炎
  • B、胆石症
  • C、急性胰腺炎
  • D、消化性溃疡
  • E、肝脓肿
正确答案:A,B,C

患者腹腔穿刺抽出少量血性液体。腹部透视无膈下游离气体。血压10/6kPa。Hb70g/L,CEA25ng/m1,AFP130ng/ml,腹腔穿刺液淀粉酶800单位(Somogvi法)。目前应主要考虑什么疾病?( )

  • A、胆囊炎
  • B、急性坏死性胰腺炎
  • C、消化性溃疡穿孔
  • D、急性坏死性小肠炎
  • E、原发性腹膜炎
正确答案:A,B

医生应如何做进一步处理?( )

  • A、抗生素
  • B、生长抑制素
  • C、全胃肠道外营养
  • D、输血
  • E、留置导尿
正确答案:A,B,C,D,E

入院第3周,出现畏寒、高热、再次出现上腹痛。B超显示:上腹部探及3cm×4cm包块,内无回声。血WBC:22.0×10/L,N:0.85,血淀粉酶401单位,尿淀粉酶791单位。腹部透视无膈下游离气体。主要考虑哪些并发症?( )

  • A、败血症
  • B、胃癌
  • C、胰头癌
  • D、胰腺脓肿
  • E、胰腺假性囊肿
正确答案:A,D,E

应采取哪些治疗措施?( )

  • A、脓肿切开引流
  • B、选用卡那霉素抗感染
  • C、选用庆大霉素抗感染
  • D、选用羧苄青霉素抗感染
  • E、选用氧哌嗪青霉素抗感染
正确答案:A,E

应选择下列哪些物质行全胃肠外高营养( )

  • A、液体量3000~4000ml
  • B、糖:10%葡萄糖1500ml+50%葡萄糖300ml
  • C、脂肪:20%脂肪乳剂250ml
  • D、蛋白:20%白蛋白100ml
  • E、蛋白:5%复方氨基酸1000ml
  • F、钾:10%氯化钾40ml
  • G、钾:10%氯化钾100ml
正确答案:A,B,C,D,E,F
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