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呼吸内科学(副高)

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患者女性,25岁。发热、咳嗽10天。既往身体健康,未发现对何种物质有过敏现象。本次发病无明显诱因,起病缓慢,发热、体温37.5~38.5℃、无特殊规律,无寒战、无盗汗,咳嗽为干咳、呈阵发性,自服"阿莫西林"5天,症状无缓解,遂入我院进一步治疗。病来有咽痛,无胸痛气短,自觉乏力,食欲差,无腹痛腹泻、尿色及尿量正常,精神状态差,体重无明显下降。

提问1:该患者最可能的疾病为

  • A、肺结核
  • B、肺炎
  • C、支气管哮喘
  • D、COPD
  • E、胸腔积液
  • F、肺癌
正确答案:B

提问2:[体格检查]T38.3℃,R20次/分,P96次/分,Bp110/70mmHg。神清,结膜无充血,口唇无发绀,咽赤,气管居中,锁骨上及腋窝淋巴结未触及。胸廓对称,双侧呼吸运动一致。双肺听诊呼吸音清,左下肺偶可闻及少量干啰音。心界不大,心率96次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软无压痛,肝大肋下1cm,无触痛,脾肋下未触及。未见皮疹、肌肉无握痛,四肢神经系统检查未见异常。根据体检结果,该患者进一步的辅助检查应选择

  • A、血常规、CRP、血沉
  • B、过敏原试验
  • C、支气管舒张试验
  • D、PPD试验
  • E、肺CT
  • F、血清支原体、军团菌、病毒、结核抗体检查
正确答案:A,D,E,F

提问3:[辅助检查结果]①血常规:WBC10.9×10/L,S75%,L21%,E1%,RBC3.58×10/L,HGB7g/L,PLT145×10/L。CRP正常,血沉43mm/h。②血清支原体抗体IgM、IgG均阴性,军团菌、病毒、结核抗体检查阴性。③肝功:AST87U/L,ALT94U/L,余正常。④PPD试验:三日后看结果。⑤肺CT:示左下肺斑片影。该患者应采取的治疗措施为

  • A、吸氧
  • B、头孢呋辛钠静滴
  • C、抗结核治疗
  • D、保肝药
  • E、抗风湿治疗
  • F、抗过敏治疗
正确答案:B,D

提问4:经头孢呋辛钠治疗5天后患者症状无明显改善,仍有低热,刺激性咳嗽。双肺呼吸音清,左下肺仍可闻及干啰音。PPD试验:硬结直径6×8cm,再次复查肺炎支原体、军团菌抗体,支原体抗体IgM1:80阳性,IgG阴性。根据目前的信息,该患者最可能的病原体为

  • A、支原体
  • B、衣原体
  • C、军团菌
  • D、结核杆菌
  • E、葡萄球菌
  • F、肺炎链球菌
正确答案:A
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