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呼吸内科学(副高)[002]

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患者男性,40岁,因“高热、咳嗽、咳痰、胸痛2天”入院。既往体健。2天前胸部X线片示右上叶、左舌叶渗出。给予头孢曲松抗感染治疗后体温不降。2小时前出现呼吸困难、烦躁。查体:P110次/min,R 36次/min,BP 135/80mmHg;口唇发绀,双肺呼吸音对称,双肺可闻及散在湿性啰音;心律齐;双下肢不肿。

目前应进行的辅助检查有

  • A、血常规
  • B、血气分析
  • C、UCG
  • D、痰培养
  • E、复查胸部X线片
  • F、支气管镜
  • G、CTPA
  • H、血培养

[提示]胸部X线片示两肺斑片状渗出,融合成片, 双肺外带为著,右上叶、左舌叶浸润面积较前扩大, 边缘模糊。血气分析(面罩吸氧,FiO₂ 50%): PaO₂ 72mmHg,PaCO₂ 29mmHg。患者呼吸困难最可能的原因是

  • A、心肌炎
  • B、肺炎进展
  • C、ARDS
  • D、脑膜炎
  • E、支气管哮喘
  • F、急性左心衰竭
  • G、肺栓塞

此时应立即采取的治疗措施有

  • A、调整抗菌药物
  • B、提高吸氧浓度
  • C、限制液体入量
  • D、机械通气
  • E、大剂量肾上腺皮质激素
  • F、静脉注射袢利尿剂

[提示]患者接受机械通气治疗。关于机械通气治疗的通气模式和参数,描述正确的是

  • A、压力控制通气模式优于容量控制通气模式
  • B、早期镇静肌松
  • C、尽量保留自主呼吸
  • D、避免使用PEEP
  • E、保持气道平均压<35cmH₂O
  • F、潮气量8~10mL/kg体重
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