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呼吸内科学(副高)[002]

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患者女性,36岁,间断喘息2年,秋季多发,口服氨茶碱可缓解,曾行肺功能检查示舒张试验阳性,未规律治疗。喘息加重3天。查体:T 38.1℃,P 122次/min,R 30次/min,BP 140/80mmHg;端坐位,口唇发绀;双肺满布哮鸣音,呼气相明显,未闻湿性啰音;心脏各瓣膜区未闻及杂音。

需要紧急进行的检查包括

  • A、血常规+CRP
  • B、血生化
  • C、肺功能
  • D、胸部X线片
  • E、胸部CT
  • F、心电图
  • G、血气分析

[提示]患者胸部X线片示肺脏过度充气,未见渗出性病变。血气分析: pH 7.45,PaO₂ 52mmHg, PaCO₂ 32mmHg。应给予的紧急治疗包括

  • A、吸氧
  • B、雾化吸入糖皮质激素
  • C、口服糖皮质激素
  • D、静脉滴注抗生素
  • E、雾化吸入短效β受体激动剂
  • F、无创通气

[提示]患者经过抗感染、支气管舒张剂雾化及静脉激素治疗后,症状改善不明显。查体: 意识模糊,大汗, 双肺呼吸音低,散在哮鸣音; 可见胸腹矛盾运动。复查血气分析:pH 7.22, PaO₂ 45mmHg,PaCO₂ 56mmHg。此时应采取的处理措施是

  • A、高流量面罩吸氧
  • B、无创通气
  • C、气管插管、机械通气
  • D、静脉滴注糖皮质激素
  • E、静脉滴注5%碳酸氢钠
  • F、静脉滴注呼吸兴奋剂

该患者出现CO₂潴留的主要原因有

  • A、V/Q比例失衡
  • B、肺内分流
  • C、肺泡通气量下降
  • D、弥散功能下降
  • E、耗氧量增加
  • F、气道严重阻塞
  • G、膈肌疲劳
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