患者，男性，77岁。30余年前始出现反复咳嗽、咳痰，冬春季节多发，每年发作3~5次，每次持续2~3周，经治疗后好转。10年前出现活动后气促，进行性加重。2年前始出现双下肢水肿，多在午后出现，次晨消失。1周前上述症状加重，咳脓性痰，不能平卧，并双下肢水肿，头晕，精神、食纳差。既往有吸烟史30年。查体：T38℃，P124次／分，R25次/分，BP135/80mmHg。颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，呼气相延长，双肺可闻及散在性干、湿啰音。肝肋下2cm，有压痛。心界向左扩大，P124次／分，P2>A2。双下肢胫前以下呈凹陷性水肿。肺功能示：FEV1/FVC45%，FEV1为30%预计值。
该患者诊断考虑为哪些疾病( )。
- A、双侧肺炎
- B、COPD急性加重期
- C、慢性支气管炎急性发作期
- D、慢性阻塞性肺气肿
- E、慢性肺源性心脏病失代偿期
- F、支气管哮喘急性发作期(危重度)
首先应完善哪些主要辅助检查( )。
- A、血常规
- B、动脉血气分析
- C、胸部CT
- D、胸片
- E、ECG
- F、肺功能
辅助检查回报：血常规WBC10.5×109/L, N87.4%，胸片示双肺透亮度增高, 双下肺片状阴影，右肺动脉干增粗, 右肺动脉段突出，心尖圆隆上翘。动脉血气分析示pH7.29, PaO248mmHg，PaCO281mmHg, HCO-326mmol/L，血液生化示K+3.1mmol/L, Na+135mmol/L，Cl-109mmol/L。动脉血气分析结果提示该患者存在哪些情况( )。
- A、Ⅱ型呼吸衰竭
- B、Ⅰ型呼吸衰竭
- C、中度低氧血症
- D、呼吸性酸中毒
- E、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
- F、呼吸性碱中毒
以下符合诊断肺源性心脏病的客观依据有哪些( )。
- A、胸片示心尖圆隆上翘
- B、心电图示电轴右偏、重度顺钟向转位及肺型P波
- C、右下肺动脉干横径18mm
- D、肺透亮度增高
- E、心脏超声示右室流出道内径37mm
- F、P2>A2
慢性阻塞性肺疾病诊断的必备条件是( )。
- A、TLC和FRC增高
- B、慢性咳嗽、咳痰病史
- C、肺气肿体征
- D、RV/TLC增高
- E、VC降低
- F、吸入支气管舒张药后FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值
引起该患者呼吸衰竭的发生机制有哪些( )。
- A、肺通气不足
- B、弥散障碍
- C、通气／血流比值失调
- D、肺内动静脉解剖分流增加
- E、氧耗量增加
- F、酸碱平衡失调
呼吸兴奋剂的使用原则有哪些( )。
- A、保持气道通畅
- B、脑缺氧、脑水肿未纠正而出现频繁抽搐者慎用
- C、以中枢抑制为主或通气量不足引起的呼吸衰竭不宜使用
- D、弥漫性肺纤维化所致的呼吸衰竭不宜使用
- E、呼吸肌功能基本正常
- F、不可突然停药
以下哪个是肺动脉高压形成的最重要因素( )。
- A、缺氧
- B、肺泡壁破裂
- C、肺血管重塑
- D、高碳酸血症
- E、呼吸性酸中毒
- F、肺小动脉炎
慢性肺心病患者正性肌力药的应用指征有哪些( )。
- A、CO2潴留
- B、心率增快
- C、存在心律失常
- D、以右心衰竭为主要表现，而无明显感染
- E、出现急性左心衰竭
- F、感染控制、呼吸功能改善，利尿药效果差而反复水肿者
微信扫一扫手机做题