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呼吸内科学(副高)[002]

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患者男性,60岁,间断咳嗽、咳白黏痰15年,冬季明显,活动后气促5年。既往:吸烟40年,20支/d。查体:R 22次/min,口唇无发绀。双肺叩诊过清音,双肺呼吸音清,双肺散在干啰音。双下肢不肿。

为明确诊断,首选的检查方法是

  • A、痰培养
  • B、肺功能
  • C、过敏原皮试
  • D、动脉血气分析
  • E、UCG
  • F、胸部X线片
  • G、支气管镜

[提示]患者痰培养(-),动脉血气分析: pH 7.39,PaCO₂ 38mmHg, PaO₂ 58mmHg,肺功能: 弥散功能轻度减退,通气功能减退属阻塞型障碍, FEV₁ 52%,FEV₁/FVC 60%, FEV₁改善率5%。胸部X线片示双肺透亮度增加,双下肺纹理增粗、紊乱, 心脏外形呈水滴形。目前患者诊断考虑为

  • A、支气管扩张
  • B、Ⅰ型呼吸衰竭
  • C、Ⅱ型呼吸衰竭
  • D、慢性阻塞性肺疾病
  • E、支气管哮喘
  • F、间质性肺疾病
  • G、慢性肺源性心脏病

目前应对患者采取的治疗措施是

  • A、戒烟
  • B、长期氧疗
  • C、抗凝治疗
  • D、吸入LAMA
  • E、吸入ICS
  • F、吸入LABA+ICS
  • G、口服茶碱缓释片

[提示]患者突发呼吸困难,不能平卧。查体: BP 140/90mmHg,左肺呼吸音减低, 心律齐,P₂>A₂, 心率120次/min。患者病情变化的原因可能是

  • A、胸膜炎
  • B、气胸
  • C、肺栓塞
  • D、急性左心衰竭
  • E、肺部感染
  • F、阻塞性肺不张
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