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呼吸内科学(副高)[002]

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患者男性,45岁,2天前接触霉变谷物后出现低热、憋气,伴干咳。查体:T 37.4℃,R 21次/min,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。血常规:WBC 8.7×10⁹/L,Hb 128g/L,胸部X线片示双肺透亮度降低,未见明显渗出性病变。

为明确诊断,应首选的检查有

  • A、GM试验
  • B、尿常规
  • C、胸部CT
  • D、胸部HRCT
  • E、肺功能
  • F、血气分析
  • G、皮肤过敏原试验
  • H、PPD皮试

[提示]胸部CT:双侧中、下肺野可见多发边缘模糊的小结节影, 未见胸腔积液及纵隔肺门淋巴结肿大。肺功能检查示限制性通气功能障碍,弥散功能下降。此时应考虑的诊断是

  • A、结节病
  • B、弥漫性泛细支气管炎
  • C、过敏性肺炎
  • D、急性栗粒性肺结核
  • E、肺泡微石症
  • F、肺泡蛋白沉着症

结合患者的临床和影像学表现,首先考虑为过敏性肺炎。此时应采取的治疗措施是

  • A、吸氧
  • B、雾化吸入糖皮质激素
  • C、口服糖皮质激素
  • D、雾化吸入支气管舒张剂
  • E、脱离过敏环境
  • F、全肺灌洗

关于该患者的发病机制和病理表现,下列叙述正确的是

  • A、Ⅰ型变态反应
  • B、Ⅱ型变态反应
  • C、Ⅲ型变态反应
  • D、Ⅳ型变态反应
  • E、肉芽肿性病变
  • F、嗜酸性粒细胞浸润
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